主動脈瓣退行性變是什么意思

主動脈瓣退行性變其實指的是主動脈瓣葉呈現了黏液樣的改變，這種情況不能耐受主動脈內舒張期壓力。對于主動脈瓣退行性變的出現，可能說明身體和出現了梅毒性主動脈炎、主動脈中層壞死等情況，所以患者必須要重視起來，同時還要進行科學的檢查找出病因。

主動脈瓣退行性改變指主動脈瓣葉呈粘液樣改變，組織菲薄和半透明狀，不能耐受主動脈內舒張期壓力而產生關閉不全。

常見于梅毒性主動脈炎、馬凡氏綜合征、主動脈中層壞死、老年性退行性改變和其他原因引起的升主動脈動脈瘤中。由于主動脈瓣呈嚴重關不全，周圍動脈的脈壓明顯增寬，在血流動力學上左心室有重度容量性負荷加重，因此左心室向左、向下、向后增大，左心室造影和超聲檢查均顯示左心室腔明顯增大，主動脈瓣重度反流。造影劑在左心室與升主動脈內來回流動，停留時間較長，不能迅速排空。

主動脈瓣關閉不全的治療方法

主動脈瓣關閉不全的臨床表現主要是呼吸困難、胸痛等，治療主要包括藥物治療及瓣膜置換術。慢性者無癥狀期長。急性重度主動脈瓣關閉不全如不及時手術治療，常死于左心室衰竭。所以一旦確診本病，應積極治療。

一、內科治療

避免過度的體力勞動及劇烈運動，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類藥物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉化酶抑制劑，有助于防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用于雖無心力衰竭癥狀，但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅毒性主動脈炎應給予全療程的青霉素治療，風心病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。

二、手術治療：人工瓣膜置換術是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段，應在心力衰竭癥狀出現前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯癥狀，故在病人無明顯癥狀，左心室功能正常期間不必急于手術;可密切隨訪，至少每六個月復查超聲心動圖一次。一旦出現癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應手術治療。

1.瓣膜修復術：較少用，通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用于感染性心內膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔;主動脈瓣與其瓣環撕裂。由于升主動脈動脈瘤使瓣環擴張所致的主動脈瓣關閉不全，可行瓣環緊縮成型術。

2.人工瓣膜置換術：風濕性和絕大多數其它病因引起的主動脈瓣關閉不全均宜施行瓣膜置換術。機械瓣和生物瓣均可使用。手術危險性和后期死亡率取決于主動脈瓣關閉不全的發展階段以及手術時的心功能狀態。心臟明顯擴大，長期左心功能不全的患者，手術死亡率約10%，后期死亡率約達每年5%。盡管如此，由于藥物治療的預后較差，即使有左心功能衰竭亦應考慮手術治療。

三、瓣膜置換術后抗凝治療

1、機械瓣置換術后需終生抗凝，生物瓣置換術后需抗凝6月;抗凝治療一般使用口服的華法林。

2、目前常見的華法林分為進口和國產(中國)劑型，進口劑型每片劑量為3mg，國產機型通常每片2.5 mg。

3、抗凝治療期間，需定期復查凝血酶原時間，檢查結果會給出國際標準化比值(INR)，根據國際標準化比值調整華法林劑量。

4、服用華法林期間，不要大量進食富含維生素K的食物或藥物，富含維生素K的食物的包括韭菜、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、動物肝臟;富含維生素K的藥物包括復合維生素、部分補血藥物(應用需向醫生咨詢)。

四、急性主動脈瓣關閉不全的治療

嚴重的急性主動脈瓣關閉不全迅速發生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導致死亡，故應在積極內科治療的同時，及早采用手術治療，以挽救患者的生命。術前應靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。