眼瞼皮膚病

眼瞼皮膚病是由于敗血癥或者出血性體質引起的疾病，會導致眼瞼皮下組織疏松，也會導致眼瞼出現充血以及出血的情況，所以眼瞼皮膚病患者應該要注意眼睛的保養方法，并且避免眼睛受到外傷刺激，降低感染的程度。眼瞼皮膚病會影響到眼睛的視力，一般情況下需要一周左右的時間才能治愈。

眼瞼出血

瞼皮膚小點狀出血可見于敗血癥或出血性體質者，為全身性出血的部分表現，無特殊臨床意義，但因眼瞼皮下組織疏松，如有大片出血則有相當意義。這種出血多數是由于外傷所致，如直接打擊眼部，或間接傷及眼眶、鼻、鼻竇以及顱底骨折等。此外有時猛烈地咳嗽、嘔吐，或因胸部受機械性壓迫、老年動脈硬化患者，因劇烈勞動，或大便時用力過猛皆可發生。大面積出血沿著皮下疏松組織向周圍蔓延和滲透，甚至可越過鼻梁到對側眼瞼。眼眶及顱底骨折與眼瞼出血的位置有一定的解剖關系，也具一定的臨床意義。一般在眶頂處骨折時，血液沿提上瞼肌前行至上眼瞼；眶底處骨折時出血滲至下眼瞼；眶尖處骨折時，則血液沿外直肌前行，擴散至眼瞼外側。顱底骨折所引起的眼瞼出血常在受傷數日后才出現，血液沿顱底向前蔓延至鼻側球結膜下和下瞼組織內。據文獻記載顱底骨折有34%出現眼瞼出血。

治療:眼瞼出血的預后良好，經一周或數周后可自行吸收，不需治療。但初起時為使不繼續出血，或減少腫脹，可先行冷敷，出血停止后再作熱敷以促進出血的吸收。為預防感染，除非出血太多，形成血腫，而又吸收不良者，可酌情考慮穿刺放血。

眼瞼水腫

眼瞼水腫極為常見，為局部或全身疾病的癥狀之一。因為眼瞼皮膚松弛，皮下組織疏松，容易發生水腫。臨床上分炎性與非炎性水腫兩類。

1、炎性水腫表現為局部皮膚呈主動性充血，溫度升高，有時指觸知覺過敏、有硬結和壓痛處，甚至有劇烈疼痛。此種水腫常與眼瞼本身或瞼以外的急性炎癥伴同發生，前者如內外瞼緣癤、瞼膿腫、龐炎、濕疹等，后者最常見于鼻竇急性炎癥，以及眼球本身或眶內組織的炎性疾患。

2、非炎性水腫與炎性水腫相反，表現為眼瞼皮膚蒼白、發涼，水腫嚴重時皮膚平滑而堅實，水腫初消時眼瞼皮膚出現細小皺紋。借此可確定疾病發展的情況。這種水腫的發生是因為局部血液或淋巴回流發生阻滯，見于海綿竇血栓、眼眶深部腫瘤以及長期高度眼瞼痙攣等。全身性疾病也可引起非炎性水腫，見于心臟病、腎病、貧血、營養不良、血管神經性水腫等，多與全身性水肺共同出現。

治療:應針對各種病因治療。

眼瞼濕疹

眼瞼濕疹為最常見的眼瞼病，多由于局部涂抹皮膚不能耐受的刺激性物質所致，例如香料粉、染發劑、絆創膏等。尤其是長期敷用某些眼科軟膏或溶液，尤以青霉素、阿托品和汞制劑為最常見。此外慢性淚囊炎、卡他性結膜炎，因分泌物和淚液的浸漬常使下瞼發生濕疹。過敏性體質的小兒，屢有濕疹發生。眼瞼濕疹有急性和慢性兩種。急性者為一種變態反應病，初起時瞼皮膚腫脹充血類似丹毒，繼則發生泡疹，泡疹破潰后留一粗糙面，覆以痂皮，如有續發感染則發生潰瘍，并可并發結膜炎和角膜浸潤。患者感極癢，羞明、流淚，血液中常有嗜伊紅白細胞增多。此時如能立即除去刺激源并加以適當治療，則炎性腫脹迅速消退，糜爛面結痂脫落，皮面微紅發亮，炎癥完全消退后皮膚恢復正常。反之有的患者則反復發作，濕疹長期不愈，皮膚粗糙變厚，呈鱗屬祥濕疹的慢性經過，但也有最初即為慢性者。

治療:首先去除病因，停用刺激物。急性期有糜爛和水泡者局部采用2%硼酸溶液濕敷，達到清潔和收斂作用。糜爛消失或靜止后，則用滑石粉或氧化鋅粉劑撒在濕疹病灶上，使患部徐徐干燥，已干燥的濕疹可敷氧化鋅糊劑或用可的松軟膏，同時口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏或靜脈注射葡萄糖酸鈣。有繼發感染者應并用抗菌素類藥物。慢性頑固性濕疹可局部作淺層放射治療。

眼瞼癤

眼瞼癤常發生在眉部附近處，多為葡萄球菌感染所致，皮膚有輕微擦傷和體質衰弱者容易發生。病變過程是細菌引起毛囊口處發炎，然后沿毛發根部蔓延至深部而形成急性炎癥性硬結節，結節處皮膚腫脹充血，數日后癤的頂部形成污穢黃綠色膿栓，瞼腫脹疼痛加劇，耳前淋巴結腫大，有的體溫升高。數日后膿栓表面穿破，膿栓和周圍壞死組織一起脫落，癤的頂部呈一深在的潰瘍面，此后病變進入修復階段，皮膚缺損處填充肉芽組織，病灶愈合結瘢。但癤腫的經過并非全都順利，有時可并發膿毒性靜脈炎，并沿靜脈到海綿竇形成海綿竇血，同時口服磺胺或肌肉注射青霉素，可以加速癤的治愈，有波動形成則應切開排膿，膿排出后應用抗菌素油膏涂敷潰瘍面。

治療：1.早期熱敷、理療。2.局部切勿擠壓，為防炎癥擴散。3.有波動感則采用平行瞼緣切開排膿，膿多時置入引流條，局部涂抗生素眼膏全身適當使用抗生素。