噬血癥的早期癥狀
病發年紀一般初期病發,70%產生于1歲之內,乃至可在死前病發,出世時既有臨床癥狀。大部分在嬰兒期病發,但也是遲至8歲病發者。成年人病發亦不可以清除大家族性HPS。在同一大家族中,其病發年紀類似。
病癥臨床癥狀,病癥多種多樣,初期多見發熱、肝、脾臟腫大,有的有皮疹、淋巴腫大和神經癥狀。發熱持續,也可以自主退燒;肝脾腫大顯著,且呈特發性;皮疹無異型性,常以一過性,通常出皮疹時伴高燒;約有一半患者有淋巴腫大,有的有極大淋巴結節。神經中樞系統的病癥一般在現病史末期出現,但也可產生在初期,主要表現為體液調節提高、前囟飽漲、頸強直、肌力提高或減少、抽動等。也可以有第VI或第VII對顱神經麻木、共濟失調偏癱或全癱、雙目失明、意識障礙、顱內壓增高等。肺臟的病癥多見肺臟網織紅細胞及巨噬細胞侵潤引發,但難與感染辨別。
繼發性噬紅細胞綜合癥
感染關聯性噬紅細胞綜合癥(IAHS)
比較嚴重感染造成的明顯免疫反應,淋巴結組織體細胞增生伴吞食紅細胞狀況,該病常產生于免疫缺陷者,由病毒感染感染引發者稱病毒感染關聯性HPS(VAH),但其他微生物菌種感染,如病菌、細菌、立克次體、瘧原蟲等感染也可造成HPS。其臨床癥狀除有HPS的相互主要表現(如前所述)外,也有感染的直接證據。骨髓查驗有淋巴結組織體細胞增生,并有吞食血細胞、血小板和有核體細胞狀況。
腫瘤關聯性噬紅細胞綜合癥
該病分成兩類:一類是亞急性網織紅細胞敗血癥(急淋)有關的HPS,急淋在醫治前或醫治中可能合拼有感染或沒有感染繼發性的HPS。除急淋外,縱隔的精原細胞瘤(mediactinalgermcelltumor)也常產生繼發性HPS。第二類是淋巴瘤有關的HPS(lymphoma-associatedhemophagocytic,syndrome,LAllS),淋巴瘤常以亞臨床型,沒有淋巴瘤的主要表現,故通常錯診為感染關聯性HPS,非常非常容易錯診為EB病毒關聯性淋巴瘤。