常見疾病

什么類型的乳腺癌容易復發?有這幾個特點得人要警惕

2020年,女性乳腺癌首次超出肺癌,變成全球最常見癌癥,興新患者226萬例,占據了總體癌癥興新患者的11.7%。相當于全球每8名新診斷的癌癥患者中,就有1名是乳腺癌患者。

幸運的是,因為乳腺癌篩選的普及、早期診斷的進步和醫治的改進等,乳腺癌患者存活率擁有很大提升,許多患者在治療后實現了放任不管(體內檢測不到腫瘤細胞),可以長期生存下來。2020年,全球有68萬人因乳腺癌身亡,比興新患者要少許多。

不過,癌細胞城府很深,乳腺癌患者即便放任不管、被治愈(全減輕持續時間超出5年,一般就覺得“乳腺癌被治愈”了),依然擁有復發風險。

什么乳腺癌患者更容易復發呢?據一項發布在美國《國家癌癥研究所雜志》(JournaloftheNationalCancerInstitute)的研究顯示,腋下淋巴結轉移數量較多、腫瘤體積大和ER(雌激素受體)陽性的乳腺癌患者,更容易發生末期復發(診斷后≥10年時間里發生復發),必須增加隨診和復查時間。

圖片出處:123RF

研究人員對20315名女性參與者進行了隨診研究。他們的平均年齡是55歲,都曾患初期(1期或2期,沒有發生遠處轉移)乳腺癌,并且治療后放任不管的時間至少是10年。

根據問卷調查,研究人員統計了參與者的個子、體重、診斷乳腺癌時的年紀、閉經情況等基本信息;飲食、身體運動量、攝入量、抽煙狀況等生活習慣信息;及其腫瘤分期、分級、雌激素受體狀況、治療方式等信息。

依據腫瘤大小,研究人員將參與者分成T1期(腫瘤直徑≤20mm)和T2期(20mm<腫瘤直徑<50mm)2組。同時,依據淋巴結轉移數量,又將參與者分成N0(沒有淋巴結轉移)、N1-3(1-3個淋巴結轉移)和N4-9(4-9個淋巴結轉移)三組。

在這2三萬名女性患乳腺癌后的第10-32年內,共有2595人發生乳腺癌末期復發。

圖片出處:123RF

拋去其他因素影響后,研究人員發覺,即使是10年放任不管的乳腺癌患者,依然有較強的末期復發風險;而且這類風險在不同參與者含有很大差別。

在參與者患乳腺癌后的第15年、20年、25年和32年(即隨診開始后的第5年、10年、15年和22年),乳腺癌末期復發的積累發生率各自為8.5%、12.5%、15.2%和16.6%。

末期乳腺癌的復發風險,隨著淋巴結轉移數量的增加和腫瘤體積的增大而上升。在患乳腺癌的第10-25年里:

T1期的患者,乳腺癌末期復發的積累發生率為14.4%;T2期為15.5%。

T1N0的患者,乳腺癌末期復發的積累發生率為12.7%;而T2N4-9的患者為24.6%。

雌激素受體陽性的患者,乳腺癌末期復發的積累發生率更高,T1N0為13.5%,T2N4為34.3%。

同時,研究還發覺,年青(<40歲)、開展保乳手術(BCS)、淋巴結轉移數量較多(≥4個)和腫瘤體積較大(>20mm)的參與者,乳腺癌末期復發的風險各自上升了47%、38%、167%和23%。

圖片出處:123RF

研究強調,大概超出50%的初期乳腺癌患者,經過治療后,在至少10年內能夠維持放任不管。但很長的一段時間內,仍有著較強的復發風險。因為乳腺癌的發病率、存活率在不斷提高,這代表著將有更多的乳腺癌長期幸存者。要想增加他們的壽命、提高生活質量,就必須處理如何降低復發風險的問題。

這項研究的結果提醒我們,一部分乳腺癌患者——腫瘤體積較大、淋巴結轉移數量較多和雌激素受體呈陽性得人,有更強的末期復發風險,可能必須增加檢測時間、開展更積極的醫治或新療法。

依據《乳腺癌診療指南(2022年版)》提議,乳腺癌患者在治療后,應該遵循下列隨診內容和頻率:

1.臨床體檢:最初2年每4-6個月1次,之后3年每6個月1次,5年后每年1次。

2.乳腺超聲:每6個月1次。

3.乳腺X線檢查:每年1次。

4.X線肺部ct或胸部CT:每年1次。

5.腹部超聲:每6個月1次,3年后改成每年1次。

6.有腋下淋巴結轉移4個以上等高危因素的患者:可開展骨顯像查驗,全身骨顯像每年1次,5年后可改為每2年1次。

7.血常規、血液生化、乳腺癌標識物的檢驗:每6個月1次,3年后每年1次。

8.開展他莫昔芬醫治的患者:每年開展1次盆腔檢查。

此外,你可能還愛看:

乳腺癌有什么癥狀?

乳腺癌該如何自查?

乳腺癌治療后要注意什么?