尿糖陽性便是糖尿病嗎？

尿糖高一定是有糖尿病嗎？非也！

糖尿病的名字是來源于初期人們對糖尿病的了解。古時候，大家只懂得這種“消渴癥”病人的尿是甜的，所以才稱為“尿糖癥”“糖尿病”。

直至19世紀中期，大家才能檢驗血液中葡萄糖，到了20世紀早期，科學家才弄清楚，尿糖增加是血糖高的后果。

01.糖尿病并非由于尿糖多

糖尿病的發病機制并不是尿糖多，是由于胰島素、胃腸激素等內分泌激素代謝或代謝紊亂，導致的肝、腎、肌肉、脂肪、外周組織等糖脂代謝紊亂的綜合癥，2型糖尿病是其中最常見的一種疾病。

血液中葡萄糖是身體最主要的能源形式之一，其水準通常在3.9~7.8mmol/L之間起伏，為了充分利用好這寶貴的“資源”，血糖“用不完”時，人體便以肝糖原、肌糖原和脂肪的方式保存在體內預留；從原尿中漏出去的葡萄糖就會被回吸收以節約資源。

通常情況下，全天只有少量的葡萄糖是從尿液中遺失，總量一般不超過5.0mmol，尿液檢查結果是陰性的。

02.尿糖高的9種可能

1.生理性糖尿：如大量進餐碳水化合物或靜脈輸液大量葡萄糖后血糖急劇上升，尿液中葡萄糖濃度超過8.88mmol/L，超出腎糖閾值，也就是超出腎臟回吸收的能力，就會有更多葡萄糖隨尿液遺失，可發生一時性的尿糖陽性。

2.非葡萄糖糖尿：乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖，如果進食太多或體內代謝失調使血中濃度升高時，可引起相應類別的“糖尿”。

(圖片來自網絡，感謝創作者）

3.家族性糖尿：是一種遺傳疾病。病人的腎小管先天用以轉運尿液中葡萄糖的“通道蛋白”發生變異，回吸收葡萄糖的能力下降，造成尿糖提升，一般沒有臨床癥狀和后果。

4.腎性糖尿：血糖濃度正常，因為慢性腎炎、腎病綜合征和間質性腎炎等導致腎小管病變，造成葡萄糖的重吸收能力減少所致，是腎糖閾值降低產生的糖尿。

5.其他內科疾病：如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大癥等病癥會導致血液里相應激素水平提高，這些激素具備上升血糖的作用，均可發生糖尿，也稱為繼發性血糖高性糖尿。

6.其他慢病：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。肝硬化患者葡萄糖加工能力降低，容易發生餐后血糖升高，尿糖還會上升；胰腺炎、胰腺癌造成胰島破壞，胰島素分泌降低，血糖運用不好，尿糖上升。

7.應激性糖尿：見于顱腦外傷、腦溢血、急性心肌梗死時，體內腎上腺素或胰高血糖素代謝太多或延腦血糖中樞受到刺激，可引起短暫性血糖高和糖尿。

8.假性糖尿：尿中許多物質具備氧化性，如維生素C、尿酸或一些隨尿液排出的藥物如異煙肼、水酸阿斯匹林等，可讓班氏定性實驗發生假陽性反應。如今化驗室使用的葡萄糖氧化酶方式檢驗，就能很好地防止假陽性。

9.藥物性尿糖：排糖原藥物達格列凈、恩格列凈、坎格列凈等可以抑止2型鈉葡萄糖共轉運體（SGLT2）的活力，主動推動葡萄糖從尿中代謝，從而降低血液里葡萄糖的總量，因此帶來血糖的降低。應用這種降糖藥物，尿糖不但不會降低、轉陰，并且會增加，尿糖提升反而是藥物高效的標志，糖尿病人不必擔心。