擴張性心肌病有救嗎

生活中，有許多患有重病的人們，會覺得自己看不到希望，認為自己的病治不好，沒有救了。其實那只是因為你對自身疾病的盲目認知，並不瞭解它的本質，才導致的這些想法。如有些人患有擴張性心肌病，就覺得沒有希望，治不好了，那麼今天就給大家普及一下擴張性心肌病有救嗎。

擴張型心肌病（DCM）是一種原因未明的原發性心肌疾病。本病的特徵為左或右心室或雙側心室擴大，並伴有心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重，死亡可發生於疾病的任何階段。

以中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累後氣短，以後在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏力。

體檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，常可聽得第三音或第四音，心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，此種雜音在心功能改善後減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。

心力衰竭時兩肺可有囉音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現各種心律失常，高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。

臨床常用的治療方法

1.治療原則

（1）保持正常休息，必要時使用鎮靜劑，心衰時低鹽飲食；

（2）防治心律失常和心功能不全；

（3）有栓塞史者作抗凝治療；

（4）有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液；

（5）嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植，可以行心臟再同步治療（CRT）；

（6）對症、支持治療；

2.心衰治療

（1）必須十分強調休息及避免勞累，如有心臟擴大、心功能減退者更應注意，宜長期休息，以免病情惡化。

（2）有心力衰竭者採用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由於心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥有益；在低腎小球濾過時，氫氯噻嗪可能失效。此時，需用襻利尿藥，如呋塞米。擴血管藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利於改善預後。

（3）有心律失常，尤其有症狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療，對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。

（4）對預防栓塞性併發症可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

（5）對長期心力衰竭，內科治療無效者應考慮心臟移植，術後積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年後生存率可達85%以上。