胃高級別上皮內瘤變

在說到胃高級別上皮內瘤變這個詞的時候，很多人都會感覺，念起來會比較彆扭，更不知道這個詞是什麼意思了，胃高級別上皮內瘤變和胃癌關係特別的親密，其中有一部分胃高級別上皮內瘤變是會演變成胃癌的。實際的病情要根據胃部檢查的結果進行判定，患者要在醫生的指導下進行治療。

胃高級別上皮內瘤變

胃腸道上皮內瘤變（GIN）是指胃腸道黏膜上皮排列紊亂、正常細胞極性喪失、細胞核不規則深染、核漿比例增高和核分裂活性增加的病變，分為低級別和高級別。

HGIN 是指結構和細胞學異常擴展到上皮的上半部乃至全層，相當於重度異型增生和原位癌，是具有惡性特徵的黏膜病變，但無黏膜固有層的浸潤。但高級別上皮內瘤變的形態學具有某些浸潤性癌的一些相同或相似的遺傳學異常，因此，其極有可能發展為浸潤癌。有報導，HGIN 消退占 0~16%，持續占 14%~58%，而有 25%~85% 進展為浸潤性癌 。

處理方法

1. 內鏡活檢提示胃黏膜高級別上皮內瘤變，需積極治療。

胃黏膜高級別上皮內瘤變與胃癌關係極為密切，其中部分可由高級別上皮內瘤變演變成胃癌，另一部分本身已為浸潤性癌，僅僅因為活檢取材深度欠佳或靶點偏離癌灶造成診斷誤差。

儘管已經強調多點活檢，但實際行胃鏡活檢時，由於活檢深度有限，往往達不到固有層，對於固有層是否有腫瘤細胞浸潤無法判斷。

2. 選擇內鏡下治療，還是外科根治手術？

胃黏膜高級別上皮內瘤變的治療方式，包括內鏡下黏膜切除術EMR、內鏡下黏膜剝除術SED、外科根治手術，目前尚無統一標準和指南。

不過，目前已有研究表明，直徑>2cm、表面黏膜充血、凹陷型病灶、伴黏膜潰瘍的胃黏膜高級別上皮內瘤變，是存在癌變的預測因素。