頸部後面有個硬塊

頸部後面有個硬塊的這種情況比較複雜，首先需要對硬塊的性質進行判斷，有的是先天性疾病造成的，有的是炎性腫塊，也可能是腫瘤，具體屬於哪一種需要進一步進行判斷。不過，頸部後面有個硬塊在臨床上經常發生，我們可以先來詳細瞭解下。下面就來看看頸部後面有個硬塊的情況。

病因

頸部腫塊按病因可分為先天性疾病、炎性腫塊、腫瘤三類。

臨床表現

頸部炎症腫塊病程多為7天，頸部腫瘤性腫塊病程多為7個月，頸部先天性畸形腫塊病程多為7年。

從年齡上來看，嬰幼兒患者多為先天性腫塊，如甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、囊性水瘤等;青少年患者多為炎性淋巴結腫大;青壯年和中年患者應警惕惡性腫瘤;老年者多為轉移性惡性腫瘤。

從部位上來看，甲狀舌骨囊腫和甲狀腺腫物常位於頸部中線區域，鰓裂囊腫、涎腺腫物、頸部神經鞘瘤、頸動脈體瘤常位於頸側區域，淋巴管瘤、肺及消化道來源的轉移癌常位於頸後區域。

從腫瘤的性質來說，頸部惡性腫瘤一般較硬，活動度差。頸部轉移癌可出現多個腫塊，壓痛不十分明顯。頸部良性腫物一般質地中等，邊界清楚，活動度可。鰓裂囊腫、囊性水瘤、表皮樣囊腫為囊性腫物，但某些甲狀腺轉移癌也可表現為囊性。

頸部炎性腫塊有紅腫熱痛症狀，急性者有全身症狀，有發熱、乏力、食欲減退、白細胞總數升高。膿腫形成時，局部皮膚有明顯壓痛點及凹陷性水腫，淺在的膿腫可以查出明顯的波動感。

頸部先天性腫塊，包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫。甲狀舌骨囊腫多位於頸前中線，多位於甲狀舌骨膜及甲狀輭骨;腫塊囊性，隨吞咽上下活動。鰓裂囊腫及瘺管多為單側，少數為雙側。部分患者在出生時即被發現，但大部分患者通常因囊腫增大或感染至青少年時才被發現。腫塊觸之較柔軟且有波動感，合併感染時形成膿腫，可自行破裂，成為引流性竇道。有鰓裂瘺管的病例其外口通常很小，位於胸鎖乳突肌前緣，可從外口間歇性牛奶樣、黏液樣或膿樣物。鰓裂囊腫及瘺管的位置及走行依其來源不同的鰓裂或鰓囊而不同。頸部神經鞘瘤生長緩慢，病史較長。頸部神經鞘瘤常呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，觸之較韌、邊界清楚、表面光滑。腫塊可沿神經軸左右移動，但不能上下移動。頸動脈體瘤，早期可無任何症狀，隨著瘤體增大，可有脹痛感。腫塊多位於下頜角前下方，少數向咽側隆起。

腫塊呈圓形或橢圓形，邊界較清楚，質地韌。腫物表面可觸及頸動脈搏動，聽診可問及血管雜音。當腫瘤侵犯或壓迫迷走神經時，可出現聲音嘶啞及進食嗆咳;累及交感神經，可致患側瞳孔縮小，瞼裂變小，患側面部出汗減少或無汗;若舌下神經受損，則出現患側舌肌萎縮，伸舌時舌偏向健側。頸部惡性腫塊，以頸部淋巴結轉移癌常見。頸部淋巴結頸部淋巴結轉移癌大多發生于中年以上的成人。表現為一側或雙側頸部進行性增大的無痛性腫塊。發病初期多為單發，腫塊較小，質較硬，活動度較差，隨著病情的發展，腫塊數目增多且互相融合。腫塊與皮膚粘連、固定。腫塊較大壓迫器官、食管、神經時引起相應的症狀和體征。部分鱗狀細胞癌、甲狀腺癌可因轉移腫塊中的組織壞死、液化而呈囊性變。部分病例可因腫塊侵犯皮膚而出現皮膚破潰、出血、繼發感染等表現。