過敏性紫癜會復發嗎

說起過敏性紫癜，人們可能會很陌生。過敏性紫癜其實是一種血管炎，見於小血管和毛細血管的出血，可能是病原體的感染，藥物作用或者是過敏導致，過敏性紫癜表現為紫癜，腹痛，但是在檢查中血小板並不會減少。過敏性紫癜小兒多見，那麼過敏性紫癜會復發嗎？

過敏性紫癜，又稱自限性急性出血症，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類迴圈免疫複合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。有認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬於同一個譜系疾病。本病是兒童時期最常見的一種血管炎，多發于學齡期兒童，常見發病年齡為7～14歲，1周歲以內嬰兒少見。

臨床表現：好發于兒童及青少年，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。

1.皮膚

大多數以皮膚紫癜為首發症狀。皮損表現為針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜。紫癜可融合成片，最後變為棕色。一般1～2周內消退，不留痕跡。嚴重者可發生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮疹多發生在負重部位，好發於四肢伸側，尤其是雙下肢、踝關節周圍和臀部。皮損對稱分佈，成批出現，容易復發。僅有皮膚損害者也稱單純性紫癜，

2.消化系統

約2/3病例出現消化道症狀。一般出現在皮疹發生1周以內。常見腹痛，多表現為陣發性臍周痛、絞痛，腹痛也可發生在腹部其他部位。可有壓痛，少見反跳痛。同時伴有嘔吐。約半數患兒大便潛血陽性，部分可有血便，甚則嘔血。如果腹痛在皮膚症狀之前出現，易誤診為外科急腹症，甚至誤行手術治療。少數患兒可併發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者也稱為胃腸型紫癜。

3.泌尿系統

多數於紫癜後2～4周出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系統症狀可在病程的任何時期發生，也可於皮疹消退後或疾病靜止期出現。病情輕重不等，重症可出現腎功能衰竭和高血壓。半數以上患兒的腎臟損害可以臨床自行痊癒。伴血尿、蛋白尿，腎損害者也稱為腎型紫癜。

4.關節

大多數患兒僅表現為關節及關節周圍腫脹、疼痛、觸痛或關節炎，可同時伴有活動受限。膝關節、踝關節等大關節最常受累，腕關節、肘關節及手指也有波及。關節病變常為一過性，多在數日內消失而不留關節畸形。伴有關節腫脹、疼痛、甚至關節積液者稱為關節型紫癜。

5.其他

中樞神經系統症狀少見，表現有昏迷、蛛網膜下腔出血、視神經炎及格林巴厘綜合征。

過敏性紫癜檢查

1.血液學檢查

血小板計數正常或升高。出血時間、凝血時間及血塊收縮時間等均正常。部分患兒白細胞總數增高達20.0×109/L，伴核左移。血沉可增快。

2.感染及病原學檢查

C反應蛋白增高及抗鏈球菌溶血素可呈陽性，咽培養可見β溶血性鏈球菌。

3.免疫學檢查

抗核抗體及類風濕因數常陰性。約半數患兒急性期血清IgA、IgM升高。

4.潛血試驗

有消化道症狀如腹痛患兒，大便潛血可陽性。

5.尿常規

腎臟受累時可出現鏡下血尿及肉眼血尿。有時嚴重蛋白尿可致低蛋白血症。

6.影像學檢查

對有消化道症狀者可進行腹部B型超聲波檢查和X線檢查，有利於腸套疊的早期診斷。

過敏性紫癜診斷

雙下肢紫癜、伴腹痛、關節痛或腎臟損害等具有典型症狀者診斷不難。但當全身症狀如關節疼痛、腹痛等出現於皮膚紫癜之前時，容易誤診為風濕性關節炎或急腹症，臨床上需與這些疾病及其他類型的紫癜和血管炎鑒別。