透析造瘺手術的內容

透析造瘺一般的作用就是用來排泄身體產生的有毒有害物質，因為一般做透析造瘺的人都是由於身體上的排毒功能出現了問題，那麼對於透析造瘺的前提是什麼呢，在術後的恢復階段有需要我們注意一些什麼，瞭解這些，對於我們術後恢復還是有很多的好處的。下面我們就來瞭解一下透析造瘺手術的一些內容。

1、透析原理:

血液透析俗稱“人工腎”，即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外，並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及堿基，以達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的。

2、血管通路的建立

一般建立動一靜脈內瘺及動一靜脈外瘺。使用時間 術後3至5日即可使用，急症可馬上使用。 在術後3至6周後使用，否則易形成血腫，縮短使用壽命。

操作 簡便 較複雜，每次透析均需穿刺。

感染率 易發生 很少發生感染。

使用壽命 約10個月 壽命長。

危險性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負擔，引起心力衰竭。

3、動靜脈瘺的護理

（1）首先應向患者講明瘺管的位置、重要性、可能出現的併發症和如何保護，出現問題時要通知醫護人員及時處理。局部要保持清潔，做各種活動時均應小心、衣著勿過緊，外瘺管勿扭曲、受壓、脫開，注意瘺管處有無滲血、出血。護士也應經常檢查矽膠管和連接部的鬆緊情況，不合作的病人以夾板固定，防止因接管脫落而引起大出血。有滲血時及時更換敷料，如遇管子脫落，可用無菌止血鉗夾住滑出端或紮上止血帶並加壓包紮，及時請外科處理。

（2）其次注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等，以防止阻塞。在平時護理過程中，應經常聽診血管雜音，觀察矽膠管的色澤。若顏色深淺不一、血清分離、波動消失，溫度低均提示外瘺阻塞。應立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶10000u溶解於10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內，反復抽吸，每次注入量不大於3ml。靜脈端阻塞處理時應十分慎重，以防栓子從靜脈端進入體內而發生栓塞。

第三要保持造瘺口局部清潔乾淨。如有膿性分泌物或局部紅、腫應及時處理，定時局部消毒、換藥，積極控制感染擴散，防止發生敗血症，同時應做血培養。

第四內瘺管每次透析均需穿刺，兩穿刺點間距離應在10mm左右，每次穿刺時應避開明顯的疤痕，可選擇靠近前一次穿刺點的部位，拔針後應壓迫穿刺點20分鐘以上，以免出血。