結腸造瘺的護理

一般做完造瘺手術以後，最重要的就是對患者的護理了，這就要求我們必須要細心，耐性，因為對於結腸造瘺來說，他畢竟是一個比較特殊的地方，所以在衛生方面還是要很有耐性的，並且最重要的是要細心，防止瘺口的感染，那麼現在我們就來瞭解一下結腸造瘺以後應該如何護理。

1飲食注意事項：

造口患者一旦出現腹瀉，因排便的不可控制性以及稀便對造口處腸粘膜及皮膚的刺激，患者會格外痛苦，因此造口患者的飲食一定要衛生，不要吃辛辣刺激性食物，不能暴飲暴食，少吃產氣食物，比如：豆類、韭菜、芹菜、紅薯、洋蔥等，少喝碳酸飲料。個別便秘患者，可以多飲水，多吃水果蔬菜，慎用通便藥物，如需服用通便藥物，請諮詢醫生。此外，患者應衣著舒適，選用寬鬆度合適的衣物。

2造口周圍皮膚護理：

鹼性腸液和糞便的刺激，可能導致造瘺口周圍皮膚出現炎性反應，包括感染、出血、潰瘍等，預防措施主要為正確適用造口護膚粉及保護膜。

造口護膚粉：不含有藥物，其主要成分為羧甲基纖維素鈉，可保持皮膚乾爽，並有消炎收斂的作用。適用於紅、癢及皮疹等的護理。使用時應先清潔造口周圍的皮膚，旋開護膚粉的瓶蓋，將瓶嘴對準需要保護的皮膚，然後輕輕晃動瓶身，將適量的粉劑撒在造口周圍的皮膚上，並用細紗布或紙巾將粉劑抹勻。

3、造口皮膚保護膜的使用方法為：

先清潔造瘺口周圍的皮膚，並晾乾，用紗布均勻地將保護劑塗抹在皮膚上，約15-30秒種後，保護劑會形成一層保護膜，當更換造口袋或底盤時，保護膜會同時被揭下。

護膚粉和保護膜可以搭配使用。一旦出現皮炎，應使用生理鹽水清潔皮炎部位，也可使用碘伏消毒，使用無菌棉球插幹皮膚，有條件者可於通風處停留一段時間，然後正確適用護膚粉和保護膜。

4.選擇合適的造口器材：

造口器材按照儲糞袋可分為一件式和二件式。一件式造口袋通常是一次性的，其開口固定，使用簡便，可用於造口形狀與其吻合的患者。二件式造口袋的儲糞袋與底盤可分開，不用撕開底盤即可更換儲糞袋和護理造口，底盤可按造口形狀及大小剪切，造瘺口腸粘膜脫垂及造口旁疝形成者，儘量不使用二件裝造口袋。造瘺口凹陷時，凸面底盤。

造口袋根據使用次數分為開口袋和閉口袋，閉口袋較適用於每日更換袋子不超過1次者，開口袋較適用於稀便或半成型便，可以按需要排空者。選擇器材應聽取醫生和造口師的意見。

5、防滲漏措施：當造瘺口周圍皮膚出現凹陷、瘢痕、皺褶時，糞便容易滲漏，可以應用防漏膏、防漏膠條等減少滲漏，可在皮膚保護膜周圍環狀粘貼防漏膏或防漏膠條。