腰椎狹窄是必須手術嗎
腰椎是維持人直立行走的必要部位，當腰椎發生問題，嚴重會導致人殘疾，危害人的性命。而隨著人類年齡的增長，身體的各個部位發生老化，特別是腰椎部分特別容易發生問題。一些老年人經常會腰椎疼痛，其實就是腰椎狹窄造成的，而腰椎狹窄對人的正常生活影響很大，那麼腰椎狹窄必須進行手術才能恢復嗎？
一 概述
腰椎狹窄是老年常見病，致病因素複雜：有先天性椎管狹窄的因素，亦有因年齡的增長，椎骨、椎間盤變性，導致間盤突出，以及骨贅、骨脊（bone ridge）形成等繼發因素，造成馬尾和神經根受壓。臨床表現主要是：腰腿痛、下肢麻木、無力，走路不穩和間歇性跛行（intermittend claudication）等。Sachs和Fraenkel（1900）報告1例背痛和神經源性間歇性跛行，經椎板切除而緩解。Verbies稱此病為腰椎椎管狹窄。Schlesinger（1995）和Epstein（1992）先後提出側隱窩狹窄（lateral
recess stenosis）常與腰椎狹窄和腰椎間盤變性伴發。Javid等（1998）將這些病例情況稱為腰椎狹窄或稱變性性腰椎狹窄
lumbar stenosis）。近年來由於影像學檢查的發展。多能清晰地顯示病變的性質和範圍而作出確切的診斷，但由於病變廣泛，有的位置隱匿，以致手術難以徹底切除壓迫物。一些作者大宗病例的統計分析，減壓性椎板切除的療效僅為2/3，伴有側隱窩狹窄者療效更差，需要行第二次手術者占15%左右。故病變的分析和手術操作仍待提高。
二 適應症
腰椎狹窄手術適用於：
1.症狀進行性加重，走路不穩或不全性截癱，影像學顯示椎管前後徑狹窄在12mm以內；或椎管前後徑雖正常，但間盤變性骨贅或骨脊形成壓迫馬尾神經者。
2.一次手術後症狀無改善，影像學檢查仍顯示有馬尾神經受壓者。
三禁忌症
1.症狀輕，不影響生活和工作者。
2.高齡老人伴有嚴重心肺功能不全，不能耐受手術者。