腦器質性精神病

腦器質性精神障礙是指由腦部感染引起的精神障礙、變性、血管疾病、創傷、腫瘤等疾病又稱腦有機精神病。腦器質性精神病，隨著人類生活的延長，人口老齡化逐漸增加，大腦器質性精神障礙的發病率也顯著增加。得了這種病就得去醫院接受相關的治療，以及接受相關的檢查。

（一）顱腦外傷所致精神障礙

1.急性期精神障礙

（1）意識障礙：見於閉合性腦外傷，可能是由於腦組織在顱腔內的較大幅度的旋轉性移動的結果。腦震盪意識障礙程度較輕，可在傷後即發生，持續時間多在半小時以內。腦挫傷患者意識障礙程度嚴懲持續時間可為數小時至數天不等，在清醒的過程中可發生定向不良，緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯覺與幻覺，稱為外傷性譫妄。如腦外傷時的初期昏迷清醒後，經過數小時到數日的中間清醒期，再次出現意識障礙時，應考慮硬腦膜下血腫。

（2）遺忘症：當患者意識恢復後常有記憶障礙。外傷後遺忘症的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復。以逆行性遺忘不常見(即指對受傷前的一段經歷的遺忘)，多在數周內恢復。部分患者可發生持久的近事遺忘、虛構和錯構，稱外傷後遺忘綜合征。

2.後期精神障礙

（1）腦外傷後綜合征：多見。表現頭痛、頭重、頭昏、噁心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩、睡眠障礙等，通常稱腦震盪後綜合征，症狀一般可持續數月。有的可能有器質性基礎，若長期遷延不愈，往往與心理社會因素和易患素質有關。

（2）腦外傷後神經症：可有疑病，焦慮、癔症等表現，如痙攣發生、聾啞症、偏癱、截癱等，起病可能與外傷時心理因素有關。

（3）腦外傷性精神症：較少見。可有精神分裂症樣狀態，以幻覺妄想為主症，被害內容居多。也可呈現躁鬱症樣狀態。

（4）腦外傷性癡呆：部分嚴懲腦外傷昏迷時間較久的患者，可後遺癡呆狀態，表現近記憶、理解和判斷明顯減退，思維遲鈍。並常伴有人格改變，表現主動性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。

（5）外傷性癲癇。

（6）外傷後人格障礙：多發生於嚴懲顱腦外傷，特別是額葉損傷時，常與癡呆並存。變得情緒不穩、易激惹、自我控制能力減退，性格乖戾、粗暴、固執、自私和喪失進取心。

（二）腦腫瘤所致精神障礙

1.一般症狀

腦腫瘤的精神症狀並無任何特殊性，通常幾個方面均有不同程度的障礙或某一方面較突出，偶見重精神病徵象。一般而言，發展較快的腦腫瘤易致認知功能紊亂，迅速發展的腦瘤常產生急性腦器質性綜合征，伴有明顯的意識障礙，發展緩慢的腦腫瘤較少發生精神障礙，後期可有癡呆綜合征或人格改變。

（1）意識障礙：輕者可見注意範圍縮窄、集中困難、近記憶不良、反應遲鈍、思維不連貫、定向障礙及嗜睡，隨著病情進展出現意識障礙加重，直至昏迷。早期意識障礙具有波動性，間有意識相對清醒期。

（2）記憶障礙：早期為近記憶減退或近事遺忘，後可出現定向障礙或korsakov綜合征。

（3）智力障礙：表現為全面癡呆，聯想緩慢，思維貧乏，定向障礙，記憶困難，計算、理解和判斷不良。

（4）情感障礙：腦腫瘤初期由於個體對大腦功能障礙的適應不良而情緒不穩，易激惹。隨病情發展出現焦慮，抑鬱或欣快。後期則以情感淡漠為主，缺乏主動性，對周圍事物不關心，對親人冷漠。