下肢水腫的鑒別診斷

下肢水腫是人體表面浮腫發生的一個最常見的部位，當人體體內的水分無法正常地排出體內地時候，就會出現水腫的症狀。一般人會在下午的時候下肢出現水腫，因為長時間坐著和沒有運動的緣故。但是有一些患了身體疾病的人也會下肢水腫，那麼下肢水腫如何自己鑒別是屬於哪種情況呢？

1. 腿腳浮腫

體內增加太多水分排不出去時，就是浮腫。體重增加的同時，會出現眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。腳的浮腫若是由心臟病所引起的，最好能早期發現，以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒，若無浮腫，就會回復

原狀;若有凹陷，則可證實是浮腫。此外，若感覺鞋子很緊，也有可能是浮腫的訊號之一。

2.Cockett綜合症

下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的症狀之一。具有以下特點者可以診斷Cockett綜合症：多見於青壯年患者。持續下肢腫脹和乏力。隨症狀加重，會出現嚴重下肢淺靜脈曲張。多普勒超聲有助於診斷，靜脈造影可確定診斷。

3.下肢淺靜脈曲張

絕大多數是大隱靜脈曲張(少數為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)，臨床上極為常見，全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病，發病常與遺傳因素有關，並且長期站立和重體力勞動可以成為誘因。臨床主要表現為下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起，擴張彎曲，甚至捲曲成團，酸脹，乏力，久站後出現足部浮腫，晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。如時間過長或治療不當均可導致下肢水腫，局部組織缺氧，引起皮膚角化、脫屑，輕微外傷即可導致癒合不良，遷延為經久不愈的慢性潰瘍，俗稱“老爛腿”。大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合併下肢潰瘍形成。

4.雙下肢可凹陷性水腫

凹陷性水腫一般是液體在體內組織間隙呈彌漫性分佈，所以壓之呈凹陷，其機制是組織間隙液生成大於回收。大部分的水腫都是這個，比如腎性的水腫，心源性水腫等。皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚，如果出現凹陷，稱為凹陷性水腫或顯性水腫。在手指鬆開後，這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。這是由於凹陷性水腫時，皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現凹陷，手指鬆開後，游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。