血液透析靜脈壓正常值

血液透析是現代醫學上使用最多的一種血液淨化的醫學手段，血液透析主要針對腎功能衰竭的患者，所以血液透析還有一個名字叫做人工腎。在血液透析實施之前對患者要進行很多身體檢查，確定患者身體是否適合進行血液透析。而檢查靜脈血壓就是一項非常重要的檢查，那麼在血液透析之前靜脈血壓多少才算是正常值呢?

靜脈壓一般為20~150mmHg，人造血管透析中為90~180mmHg。

靜脈壓值高報警的原因：①靜脈腔濾網凝血阻塞;②靜脈側血路管折疊，血液回流受阻;③患者靜脈狹窄、血栓形成;④患者側臥位，靜脈受壓;⑤靜脈針貼住血管壁致回血困難或靜脈針移位致穿刺處腫脹;⑥靜脈針型號小，高血流量;⑦患者超濾過多，透析器超濾係數不達標;⑧靜脈壓感測器故障或工作點漂移。

靜脈壓值低報警的原因：①血泵停止;②血路管與針頭連接處松脫;③血路管連接處銜接不緊密;④動脈端血液引出困難，實際血流量低;⑤患者血壓下降;⑥靜脈針脫落;⑦動脈壺或透析器嚴重凝血;⑧靜脈探測器未連接、探測器管路夾子未打開或探測器本身有品質問題;⑨靜脈壓感測器故障或工作點漂移。

發生報警時應急處理

發生靜脈壓報警時，透析機進入旁路狀態，血泵停止工作，靜脈管路夾關閉，護理人員應及時發現報警，按消音鍵，檢查報警的內容及病人的情況，正確處理。

靜脈壓值高報警的處理：①從補液口輸入生理鹽水，預沖透析器與管路，觀察靜脈濾網有無凝血，如凝血嚴重應立即進行更換靜脈端血路管，認真檢查肝素用量是否正確;②檢查血路管是否受壓折疊，妥善固定血路管;③檢查動靜脈端是否接反，及時糾正;④檢查靜脈穿刺針，如貼住血管壁，及時調整針頭的位置，如穿刺處腫脹，則需重新更換靜脈穿刺;⑤若懷疑患者靜脈狹窄可行血管造影，進行手術治療;⑥如為機器故障，報修工程師，患者移機繼續透析。

靜脈壓值低報警的理：①首先檢查血管通路，穿刺針固定情況，與血路管是否連接緊密，血路管各連接處有無漏血，針對問題進行相應的處理;②測量患者血壓，判斷是否因血壓下降導致血流量降低，改變血流量時及時調節靜脈壓報警限;③從補液口輸入生理鹽水，預沖透析器與管路，觀察動脈壺和透析器是否凝血，如凝血嚴重立即更換透析器和血路管，同時檢查肝素用量是否正確;④判斷內瘺處的血流量，調整動脈針的位置，中心靜脈導管則需適當調整導管的位置或讓患者改變體位等，以保證血流量;⑤及時連接靜脈探測器，打開探測器管路夾子，如靜脈探測器漏氣或堵塞需重新更換，以能真實反應靜脈壓情況。⑥如為機器故障，報修工程師，患者移機繼續透析。

做好患者的心理安慰：透析過程中當靜脈壓在正常範圍外時，透析機會發出蜂鳴樣的報警音，同時紅色燈光閃爍，在提醒了護理人員的同時，對患者產生一定的惡性刺激，擔心自己的健康受到威脅而焦慮不安，此時護理人員應沉著冷靜，安撫患者，做好解釋的同時，積極查找原因，儘快地解除故障，進入正常透析狀態，消除患者的擔憂。報警處理後，應加強對患者的巡視，認認真真、一絲不苟的工作態度可增加患者的安全感。