髂骨被取了還能長嗎

生活當中我們經常會遇到各種各樣的骨折問題，也許骨折在大多數人看來其實並不嚴重，實際上有很多骨折的患者，需要通過骨骼的切除，才能達到恢復的效果，髂骨被取走了後是不會再次增長，只會導致部分傷口癒合，癒合成和原來差不多的形態，但是可以通過先進的手術把局部進行修復。

髂骨翼骨折可單獨發生，或合併骨盆環骨折、髖臼骨折。髂骨翼外形類似碗狀，髂窩骨皮質較薄弱，到髂脊處由於肌肉的附著而逐漸增厚。髂窩向後內側延伸，與骶骨形成骶髂關節。

骶髂關節的前方為弓狀線，即為真假骨盆分界線。研究表明，髂骨最薄處約 2-3 cm，而最厚處可達 6-8 cm。瞭解骨盆的解剖，明確針道方向，對於骨盆損傷外固定針的安全置入至關重要。

基於髂脊及髂骨後方骨皮質較厚，提出了一種新的髂骨翼螺釘置入方法。文章于最近發表於 J Orthop Trauma 上。

手術步驟：

1. 沿髂脊切開皮膚及皮下組織，剝離髂骨內側面的腹外斜肌及外側面的闊筋膜張肌和臀中肌。術中視骨折情況需要，可繼續從內側向下暴露至骶髂關節和弓狀線。

2. 直視下，視術中情況，選用骨盆點狀復位器、下肢牽引、Shanz 針等方法復位髂骨骨折。

3. 待骨折復位良好後。「從前向後」或「從外向內」置入數枚「切割釘」

1. A：「從前向後」置入「切割螺釘」；B：「從外向內」置入「切割螺釘」；C：採用 Cobb 剝離器「阻擋」鑽頭，使其第二次鑽入骨皮質

「切割釘」置入要點：

因為「切割釘」置入的過程中需經「鑽入 - 鑽出 - 鑽入」的過程，且在第二次鑽入時鑽頭與髂骨翼呈銳角。導致鑽頭易發生側滑，造成置入困難。

可採用 Cobb 剝離器或其他器械，適當「阻擋」鑽頭，以輔助其進入骨皮質。

作者在 2005 年 8 月至 2011 年 5 月期間，共採用「切割螺釘」技術治療 20 例髂骨翼骨折的患者。其中 3 例單純的髂骨翼骨折，僅使用「切割螺釘」固定。20 例中的 17 例患者骨折獲得解剖復位。

「切割螺釘」技術治療一例髖臼前柱合併髂骨翼骨折的患者。

其中有 2 例患者出現手術併發症。一例患者因螺釘尖部壓迫坐骨神經，在術後出現患肢足下垂。術後 5 天更換螺釘長度，隨訪 3 個月，患肢足背伸功能逐漸恢復。另一例出現深部組織感染，於清創後恢復正常。

「切割螺釘」可以穿過 3-4 層骨皮質，且其兩端位於骨密度良好的位置，較普通方法置入的螺釘能提供更好生物力學穩定性。可用來治療單純的髂骨翼骨折或合併骨盆其他損傷的髂骨翼骨折。