睪丸里面有積液

睪丸作為男性身體上儲存精液的一個區域，如果睪丸出現任何問題的話，會對一位男性正常的生育能力造成危害。其中睪丸里面有積液是許多剛出生的嬰兒都會出現的一種先天性疾病，而睪丸里面有積液從臨床醫學的角度看來也被叫做睪丸鞘膜積液。因此當出現睪丸里面有積液的問題的時候，主要有哪些治療措施?

(一)睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液為最多見的一種。鞘狀突閉合正常，但睪丸鞘膜腔內分泌液體較多，呈球形或梨形增大，由于睪丸、附睪被包裹，故臨床體檢時睪丸不能觸及。此病也可伴發睪丸下降不全。

(二)嬰兒型鞘膜積液

嬰兒型鞘膜積液又稱睪丸精索鞘膜積液。鞘狀突僅在內環處閉合，精索處未閉合，并與睪丸鞘膜腔相通。

(三)交通性鞘膜積液

交通性鞘膜積液又稱先天性鞘膜積液。腹膜鞘狀突未閉合，腹腔液體通過未閉合的狀突到達睪丸鞘膜內，并隨體位改變而流動，陰囊內積液即腹腔液，積液的體積與體位的變化有明顯關系。

通常同時存在腹股溝痛，并有腸管或大網膜進入鞘膜腔內，屬于先天性腹股溝斜疝性鞘膜積液。

(四)精索鞘膜積液

鞘膜腔兩端已閉合，中間的精索鞘膜腔形成積液，體積較小，呈橢圓形、梭形或啞鈴形有一個或多個,沿精索而生長，其下方可捫及正常睪丸、附睪，若牽拉同側睪丸，可見腫塊隨之上下移動。

(五)混合型鞘膜積液

混合型鞘膜積液是指睪丸與精索鞘膜積液同時存在，但二者并不相通。亦可并發疝或睪丸未降等異常。

治療

鞘膜積液主要是手術治療。

嬰兒型鞘膜積液多能自行吸收消退，可不做治療。

成人的鞘膜積液如量少又無明顯癥狀，或由于急性炎癥、外傷等引起的反應性鞘膜積液，可先予陰囊托帶等治療。

單純穿刺抽液法容易很快復發，僅用于嬰幼兒積液未能吸收者，有的可獲治愈效果。

穿刺抽液力硬化劑注射適用于非交通性鞘膜積液，具有方法簡便、效果較好的優點。

手術治療是各種類型鞘膜積液治療的主要方法。手術指征為癥狀明顯、積液較多，或有合并癥以及診斷不明確者。

手術方法中鞘膜幵窗術雖然有外傷小等優點，但切除鞘膜較少，窗口可再度愈合導致復發。最常用的為鞘膜翻轉術，即切開鞘膜吸去液體再行鞘膜翻轉術。

為防止術后血腫形成，鞘膜切開緣必須仔細止血，然后將鞘膜向外翻轉縫合。

對較大的鞘膜積液壁厚者，可切除多余的壁層鞘膜，再翻轉縫合。

交通性鞘膜積液應于內環處行高位切斷，剝離切除精索部鞘膜，行鞘膜翻轉術，并縫扎交通部分，并發疝者同時行疝修補手術。

術后應當注意引流，加壓包扎，防止感染和血腫形成。

經皮腹腔鏡下腹膜外修復兒童型鞘膜積液可以同時探測對側是否存在鞘狀突未閉合的情況，并進行對側修復，預防對側鞘膜積液的發生。

改良的單孔迷你腹腔鏡修復，還具有切口美觀，陰囊水腫發生率低等優勢，可以應用于兒童型鞘膜積液的治療。