專家匯聚中國神經精神疾病周 探討神經精神疾病三大難題

“2019中國神經精神疾病高峰論壇”于北京舉辦，來自中國的300余位神經及精神疾病專家出席會議。靈北中國總裁兼總經理戴麓然(Lorena Di Carlo)女士與專家共同啟動2019中國神經精神疾病周(CNPDW)。

靈北中國總裁兼總經理戴麓然女士致辭

當前，神經精神疾病已經成為影響大眾健康的重大公共衛生問題，其患病率和復發率較高，但就診率和治療率偏低，嚴重影響患者的工作、學習和生活能力。由于神經組織的精密和復雜性給神經科學領域藥物研發的帶來諸多挑戰。

作為一家擁有100多年歷史、專注于“發現和開發腦部疾病創新治療方案”的靈北公司，產品涵蓋抑郁癥、阿爾茨海默病、帕金森等精神神經疾病，并針對疾病的難以解決的痛點進行研發和創新。

“腦部疾病尤為特殊和復雜，藥物研發失敗率高，靈北公司在神經科學領域的積淀厚重并具有廣泛的競爭優勢。在過去的10年間，靈北中國的產品組合幫助了3700萬中國患者。靈北公司一直以患者為中心，以提升公眾認知為使命，時刻關注患者的醫療需求，聯合國內神經和精神領域專家，力爭促進抑郁癥、阿爾茨海默病、帕金森病等疾病的正確診療，進而提高和增強公眾對神經和精神疾病的認知和診治意識。” 靈北中國總裁兼總經理戴麓然女士表示。

難題一：全面癥狀控制，恢復社會功能是抑郁癥的重要目標

抑郁癥是一種復雜的多維度、異質性精神障礙疾病，WHO報告顯示，中國有超過5400萬人患有抑郁癥，占總人口的4.2%。抑郁癥不僅表現出情緒癥狀，還會產生軀體癥狀和認知癥狀，如注意力、執行功能、記憶、反應速度等的缺陷，患者無法正常工作和學習，嚴重影響其社會功能，進而增加患者及家庭的經濟負擔。

復旦大學附屬華山醫院精神醫學科主任施慎遜教授

復旦大學附屬華山醫院精神醫學科主任施慎遜教授強調，抑郁癥治療的目標是全面癥狀緩解，恢復社會功能。目前抑郁癥治療依然充滿挑戰，治愈率低、復發率高、殘留癥狀多，這些導致了社會功能恢復不佳。所以在抑郁癥治療早期即應該關注情感、認知、軀體癥狀的全面改善，尤其是認知癥狀的改善對提高治愈率，降低復發率和減少殘留癥狀意義重大，有助于患者回歸正常的工作和生活。此外，抑郁癥治療過程要特別注意患者體驗，在不同的就醫階段，除了與患者和家屬進行良好的溝通，建立治療信心外，也要注意選擇合適的藥物，讓患者更好的配合治療。

早期，抑郁癥的治療藥物主要關注情緒癥狀的改善，近年來抗抑郁藥的研發不斷升級，目前已有藥物可全面改善認知、軀體和情緒癥狀。2018年4月上市的心達悅®(氫溴酸伏硫西汀片)，具有全新的多模式作用機制，可全面控制情緒、認知和軀體癥狀，尤其對于認知癥狀的改善作用獨立于情緒癥狀的改善，并能顯著改善抑郁癥患者的日常功能。

難題二：全面改善阿爾茨海默ABC癥狀

阿爾茨海默病最常發生在超過65歲以上的人群中，中國作為世界上老齡化速度較快的國家，疾病的沉重負擔可想而知。目前，中國約有700萬阿爾茨海默病患者。

記憶力減退、語言障礙、定向障礙等認知功能(C-Cognition)受損和日常生活能力(A-Activities of Daily Living)降低，是阿爾茨海默病的核心癥狀，除此之外，還要高度關注患者的精神行為(B-Behavior)，比如是否有妄想、幻覺、淡漠、焦慮等癥狀。精神行為癥狀(BPSD)會導致老年癡呆癥患者生活質量下降，難以照顧，加重照料者的負擔。

妥善解決精神行為癥狀是臨床醫師面臨的重要問題。易倍申®(鹽酸美金剛片)作為一種新型治療老年癡呆病的藥物，是目前治療阿爾茨海默病的NMDA受體拮抗劑，相比膽堿酯酶抑制劑有著出色的安全性。在核心癥狀改善方面有著很好的療效，能顯著改善阿爾茨海默病患者的認知、語言、精神行為癥狀。

北京宣武醫院神經疾病高創中心主任賈建平教授

“早發現、早診斷、早治療對于延緩疾病發病時間，提高患者生活質量有重要意義。”北京宣武醫院神經疾病高創中心主任賈建平教授說，“堅持用藥治療能有效地幫助延緩病情的發展，規范的治療可減輕患者及其照料者的負擔。”

難題三：帕金森病運動并發癥是藥物治療的難題

帕金森病是繼阿爾茨海默病之后的第二常見的神經退行性疾病，我國的發生率為1.7%。隨著帕金森病病情的發展，患者逐漸喪失勞動能力和生活自理能力，易出現合并焦慮和抑郁，它的高致殘性可嚴重影響患者生活和工作，同時給家庭增添看護負擔。

上海瑞金醫院神經病學研究所所長陳生弟教授

上海瑞金醫院神經病學研究所所長陳生弟教授介紹，雖然目前還沒有治愈帕金森病的方法，但利用綜合治療手段能改善癥狀、延緩疾病進展，顯著提高患者的工作能力和生活質量。

藥物治療是目前最為成熟、使用最多的治療手段，是治療中的首選方法。在疾病早期，藥物治療療效顯著而持久，這種恢復正常的狀態被稱為“蜜月期”，一般可維持3~5年。但隨著疾病的進展，逐漸出現運動并發癥，如癥狀波動和異動癥。

“早發現早治療是應對運動并發癥的關鍵，” 陳生弟教授說，“早期識別運動并發癥及時調整治療方式，可最大化延長帕金森病的藥物蜜月期，緩解運動并發癥的癥狀。”

在藥物的選擇上，可選擇能緩解運動并發癥的藥物，如單胺氧化酶B抑制劑或非麥角類多巴胺受體激動劑，或小劑量聯合用藥。甲磺酸雷沙吉蘭片是第二代單胺氧化酶B抑制劑，可用于原發性帕金森病患者的單藥治療以及伴有運動并發癥患者的聯合治療。聯合治療時，可優化左旋多巴治療效應，進一步有效控制癥狀，減少運動并發癥。

論壇中戴麓然表示，靈北公司今年提出了“持續擴張、加大投資、實現增長”的全球發展戰略，未來，靈北將不斷強化現有及未來的產品管線，為腦部疾病患者提供多種嶄新的、具有變革性的療法。目前，中國市場已經成為靈北制藥全球第二大市場，中國的需求已納入公司的早期研發決策，為了更好地提升患者對創新藥物的可及性、可負擔性，靈北中國今年也在努力爭取讓藥物納入國家醫保目錄，讓更多中國患者得到更好的腦部疾病治療方案。