右心衰體征

右心室衰會嚴重的影響到體循環， 這時候會表現出腸胃有淤血以及食欲不振等， 還會伴隨著腹脹、惡心以及便秘等癥狀， 建議患者應該要及時的接受治療， 因為右心室衰竭之后， 身體的體循環無法正常供血， 各個器官的功能會受到阻礙， 機能進行的比較緩解， 這時候很容易會引起患者出現死亡的。

右心衰竭

主要表現為體循環淤血為主的綜合征。

1.癥狀

(1)胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血， 可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。

(2)腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退， 白天尿少， 夜尿增多。 可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。 血尿素氮可升高。

(3)肝區疼痛：肝淤血腫大， 肝包膜被擴張， 右上腹飽脹不適， 肝區疼痛， 重者可發生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。 長期肝淤血的慢性心衰， 可發生心源性肝硬化。

(4)呼吸困難：單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，

氣喘沒有左心衰竭明顯。 在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭時， 因肺淤血減輕， 故呼吸困難較左心衰竭時減輕。

2.體征

除原有心臟病體征外， 可有以下體征：

(1)心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起， 故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯，

呈全心擴大。 單純右心衰竭患者， 可有右心室及(或)右心房肥大。 當右心室肥厚顯著時， 可在胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動。 劍突下常可見明顯搏動， 亦為右室增大的表現。 可聞及右室舒張期奔馬律。 右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關閉不全， 在三尖瓣聽診區可聞及收縮期吹風樣雜音。 若有相對性三尖瓣狹窄時可在三尖瓣聽診區聽到舒張早期雜音。

(2)肝頸靜脈反流征：輕度心衰病人休息時頸靜脈壓可以正常， 但按壓右上腹時上升至異常水平， 稱肝頸靜脈反流征。 頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現早， 故為右心衰竭的早期征象， 有助于與其他原因引起的肝腫大相區別。

(3)淤血性肝大和壓痛：肝腫大和壓痛常發生在皮下水腫出現之前， 是右心衰竭最重要和較早出現的體征之一。 右心衰竭在短時間迅速加重， 肝急劇增大， 肝包膜迅速被牽張， 疼痛明顯， 并出現黃疸， 轉氨酶升高。 長期慢性右心衰竭患者發生心源性肝硬化， 肝質地較硬， 壓痛不明顯。

(4)水腫：發生于頸靜脈充盈及肝腫大之后， 是右心衰竭的典型體征。 首先出現在足、踝、脛骨前較明顯， 向上延及全身， 發展緩慢。 早期白天出現水腫， 睡前水腫程度最重， 睡后消失。

晚期可出現全身性、對稱性凹陷性水腫。 當伴有營養不良或肝功損害， 血漿白蛋白過低時， 出現顏面水腫， 常預示預后不良。

(5)胸水和腹水：主要與體靜脈和肺靜脈壓同時升高及胸膜毛細血管通透性增加有關。 一般以雙側胸水多見， 常以右側胸水量較多。 如為單側， 多見于右側。 腹水多發生在病程晚期， 多與心源性肝硬化有關。

(6)其他：發紺多為周圍性， 或呈混合性， 即中心性與周圍性發紺并存;嚴重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。