有哮鳴音一定是哮喘嗎

當自己肺部出現哮鳴音的時候并不一定是哮喘， 實際上哮喘發生以后是會形成各種的臨床表現， 并非只是哮鳴音這一種癥狀， 如果只是單純的依靠哮鳴音去判斷出來哮喘問題， 就會出現誤診的情況， 還是應該要結合自己的病情癥狀綜合性來進行改善， 只有這樣才可以讓自身的癥狀有所好轉。

哮喘表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。 部分患者咳痰， 多于發作趨于緩解時痰多， 如無合并感染， 常為白黏痰， 質韌， 有時呈米粒狀或黏液柱狀。 發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大， 輕者僅有胸部緊迫感， 持續數分鐘， 重者極度呼吸困難， 持續數周或更長時間。 癥狀的特點是可逆性， 即經治療后可在較短時間內緩解， 部分自然緩解， 當然， 少部分不緩解而呈持續狀態。

發作常有一定的誘發因素， 不少患者發作有明顯的生物規律， 每天凌晨2～6時發作或加重，

一般好發于春夏交接時或冬天， 部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。 要注意非典型哮喘病人。 有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀， 臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出現胸悶， 氣緊為惟一的臨床表現。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常見于左心心力衰竭， 發作時的癥狀與哮喘相似， 但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。 陣陣咳嗽， 常咳出粉紅色泡沫痰， 兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音， 左心界擴大， 心率增快， 心尖部可聞奔馬律。 胸部X線檢查時， 可見心臟增大， 肺淤血征， 心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。 若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查， 忌用腎上腺素或嗎啡， 以免造成危險。

2.支氣管肺癌

中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征， 可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。

但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重， 常無誘因， 咳嗽可有血痰， 痰中可找到癌細胞， 胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。

3.氣管內膜病變

氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變， 引起氣管阻塞時， 可以引起類似哮喘的癥狀和體征。

通過提高認識， 及時做肺流量—容積曲線， 氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查， 通常能明確診斷。