母嬰健康

兩次胎停育的主要原因

頻繁兩次出現胎停育, 這是很不好的一種表現, 因為這可能會導致習慣性的胎停育發生, 其實引起胎停育的主要因素包括很多, 其中比較常見的就是內分泌失調, 子宮內的環境因素, 所以才會導致胚胎無法正常的生長, 其中也和染色體的關係有關。

原因

胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。 B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整, 無胎心搏動, 或表現為妊娠囊枯萎。 臨床屬於流產或死胎的範疇。 造成胎停育的原因很多, 90%以上和胚胎自身異常有關係, 少數情況和黃體功能不足, 高泌乳素血症, 甲狀腺功能異常, 糖尿病有關。

內分泌失調

胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調, 任何一個環節失常, 都可致流產。 胚胎早期發育的時候, 需要三個重要的激素水準, 一個是雌激素, 一個是孕激素, 一個是人絨毛膜促性腺激素, 作為母體來講, 自身的內源性激素不足, 就滿足不了胚胎的需要, 就有可能造成胚胎的停育和流產。 其中最常見的是黃體功能不良, 黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短, 從而影響受精卵的種植, 或早期妊娠流產。 黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,

如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等, 這些因素均不利於胚胎發育, 與流產密切相關。

子宮異常

子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。 內環境就是子宮內膜,

如果太薄、太厚都會影響著床。 由於子宮缺陷引起的流產約占10%~15%, 常見的有(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮、中隔子宮及雙角子宮致宮腔狹小, 血供受到限制。 子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。 (2)宮腔粘連, 主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。 阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。 (3)子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張, 蛻膜化不同步, 種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗.(4)先天性或損傷性宮頸內口鬆弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。

染色體的問題

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。

染色體異常包括數量和結構異常, 數量上的異常可分為非整倍體和多倍體, 最常見的異常核型為非整倍體三體, 而16-三體又占1/3, 常有致死性。 21-三體中有25~67%, 13-三體中有4一50%, 18-三體中有6~33%必然流產。 其他有單倍體(45, XO), 四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。 結構異常有缺失, 平衡易位、倒置、重疊等閉。

夫妻一方出現染色體平衡易位容易導致胚胎出現染色體異常從而造成胚胎停育。 其導致胚胎染色體異常的機制為夫妻染色體交融時易產生染色體片段丟失或重複, 從而導致受精卵染色體異常而不能正常發育, 可導致流產、死胎、畸形兒, 故染色體易位夫婦孕中期需進行產前診斷, 以防止染色體病患兒出生。

染色體異常, 從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會, 對這些夫婦做產前診斷, 確保生育正常的嬰兒。