中醫常識

肚子持續隱隱作痛?

肚子持續隱隱的疼痛, 是很多人都出現過的情況, 但是由於腹痛牽扯範圍比較廣泛, 而且原因也是十分複雜, 有的人腹痛的症狀比較輕, 有的人卻很嚴重, 因此不管是肚子隱隱的疼痛還是疼痛嚴重, 找出腹痛的原因是很重要的, 如果任由腹痛持續發展, 是會影響我們的身體健康的。

1)在大多數的情況下, 腹部的病變與腹痛部位存在著對應關係。 一般按腹部器官所在, 腹部可以肚臍為中心, 畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域, 而依腹痛發生部位來看, 可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等以下幾種:1. 右上腹痛, 需要考慮是否肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等問題。 2. 右下腹痛, 需要考慮是否盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等問題。 3. 左上腹痛, 需要考慮是否胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段等問題。 4. 左下腹痛, 需要考慮是否乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等問題。

5. 肚臍周圍疼痛, 需要考慮是否小腸疾病問題。 此外, 有時也可能出現整個腹腔的廣泛性疼痛, 此情形通常是腹膜受到某種原因刺激而發炎, 例如:潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、內出血。 值得注意的是, 有些腹痛會隨著病灶的影響而移位, 例如:疼痛開始於上腹中央, 24小時內逐漸移行至右下方且愈來愈痛, 就是盲腸炎的重要跡象;疼痛部位原本在右上方, 漸漸延伸到右後方的肩胛骨下面, 則可能是膽囊、膽結石的問題。

2)莫忽視有助於診斷的線索1. 腹痛原因及影響可輕可重, 當腹痛發生時, 為了確切掌握病因, 患者應多注意疼痛的狀況, 以便於醫師進行診斷, 包括疼痛位置、時間、疼痛性質、是否伴隨其它症狀、影響疼痛變化的因素等。 2. 腹痛是否伴隨其它症狀, 亦是判別病因的重點之一, 例如:伴有腹瀉可能為腸胃發炎;便秘可能是糞便阻塞;嘔吐則要考慮腸子阻塞或發炎;排便習慣改變或許是大腸產生病變;同時有黃疸、發燒等症狀,
可能是膽管或肝臟病變;小便次數頻繁、排尿困難、夜尿等情形, 要考慮是膀胱、尿道等問題, 這些伴隨出現的不同症狀, 都有助於區分腹痛的真正原因。 3. 影響疼痛變化的因素也不能忽視, 尤其腸胃疾病是引發腹痛常見的原因之一, 而腸胃疾病又與飲食息息相關, 因此, 飲食與疼痛變化之間的關係可說是初步判斷腹痛的重要依據, 例如:一吃東西就腹痛, 可能是胃炎、胰臟炎;空腹容易感到疼痛, 吃點東西反而覺得比較舒服, 則可能是消化性潰瘍。

3)急性腹症應立刻就醫急性腹症(Acute abdomen)是指在數小時內發生的劇烈腹痛, 一般發生急性腹症時, 大多會認為是吃壞肚子或腸胃炎, 事實上, 急性腹症的可能病因相當多, 包括了急性闌尾炎、胰臟炎、膽囊炎、腸胃炎、腸胃道潰瘍穿孔、腸道阻塞、中空臟器破裂等, 有些雖然只需內科治療, 有些卻必須進行外科手術治療, 屬於具急迫性的外科急症, 千萬不能等閒視之。 當發生急性腹症, 尤其是伴隨發燒、噁心、嘔吐、腹脹、盜汗等症狀時,
應立即就醫。 臨床上常見的急性腹症如下:1. 急性腸胃炎:大多是由於吃到不潔食物所引起之食物中毒等, 通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等症狀。 2. 急性闌尾炎:俗稱盲腸炎, 任何年齡層都有可能罹患, 但好發於20--40歲之間。 大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛, 其疼痛感約在4--6小時達到高峰, 此時甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。 3. 潰瘍穿孔:突發性上腹劇痛是典型症狀, 其它還包括了腹脹、噁心、嘔吐、發燒等症狀, 嚴重的甚至會出現嚴重腹膜炎。 4. 急性膽囊炎:疼痛通常發生於飯後或半夜, 位置在右上腹部或上腹部, 有時疼痛會傳到右側肩膀或肩胛部, 並且合併發燒、嘔吐、黃疸等現象。 5. 急性胰臟炎:常見症狀為劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、噁心嘔吐、發燒, 當身體向前彎時 ,疼痛會稍微緩和。6. 腸阻塞:突發性上腹劇痛是典型症狀,且還有腹脹、噁心、嚴重嘔吐等其它症狀,常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉等,嚴重的甚至會出現敗血症、穿孔等併發症。4)女性腹痛可能不單純經痛是女性常見的一種生理現象,當月經來潮時,會出現程度不一的下腹部疼痛,有時甚至伴隨脹氣、發冷、腹瀉、腰酸背痛等症狀。女性出現這種生理性的經痛時,建議可先到婦產科進行檢查,若排除婦科疾病的可能性,就不需要擔心,可自行熱敷或服用止痛藥來緩解疼痛。當女性發生下腹疼痛時,摒除週期性的經痛、腸胃功能障礙等原因,就必須考慮是否為婦科問題,例如:子宮內膜異位、卵巢囊腫破裂、卵巢或卵巢囊腫扭轉、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮外孕、腹腔或骨盆腔沾黏等,為避免錯失治療的黃金時期,女性若有不明原因的下腹疼痛,應儘早就醫檢查。

當身體向前彎時 ,疼痛會稍微緩和。6. 腸阻塞:突發性上腹劇痛是典型症狀,且還有腹脹、噁心、嚴重嘔吐等其它症狀,常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉等,嚴重的甚至會出現敗血症、穿孔等併發症。4)女性腹痛可能不單純經痛是女性常見的一種生理現象,當月經來潮時,會出現程度不一的下腹部疼痛,有時甚至伴隨脹氣、發冷、腹瀉、腰酸背痛等症狀。女性出現這種生理性的經痛時,建議可先到婦產科進行檢查,若排除婦科疾病的可能性,就不需要擔心,可自行熱敷或服用止痛藥來緩解疼痛。當女性發生下腹疼痛時,摒除週期性的經痛、腸胃功能障礙等原因,就必須考慮是否為婦科問題,例如:子宮內膜異位、卵巢囊腫破裂、卵巢或卵巢囊腫扭轉、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮外孕、腹腔或骨盆腔沾黏等,為避免錯失治療的黃金時期,女性若有不明原因的下腹疼痛,應儘早就醫檢查。