中醫常識

睡眠肌陣攣需要治療嗎

我們都知道剛出生小寶寶會無意識地做一些動作, 即使在睡覺時也會經常動一動。 如果寶寶出現高頻率大幅度的動作時爸媽們就要注意了, 睡眠肌陣攣是一種癲癇病, 有特殊的痙攣形式, 高發于嬰幼兒時期。 導致睡眠肌陣攣的原因很多, 其中腦部原因為主。 這種病應早發現早治療, 那該如何治療呢?

臨床表現

肌陣攣(1)鞠躬樣痙攣:其表現為突然發作的短暫的全身肌肉痙攣, 頸、軀幹和腿彎曲、內收或外展, 雙臂向前向外急伸呈擁抱狀;

(2)點頭樣痙攣:出現點頭樣發作;

(3)閃電樣痙攣:持續時間非常短, 平時若不注意則很難發現。

肌陣攣癲癇的病人可表現為突然頭、頸、肢體或軀幹肌肉的單次抽動, 有時僅為一塊肌肉或某些肌群的抽動。 抽動後立即鬆弛, 可以是一側, 也可以是兩側。 輕度的肌陣攣只影響頭或手。 上肢抽動時可使手中的物體失落或擲出。 較嚴重時, 全身受到影響, 站立時突然失去平衡而摔倒。 坐位時可從坐的地方跳出。 所以這種患者常在頭額、鼻尖、口唇等處傷痕累累。 通常是個別發作一次或在幾秒鐘內反復發作幾次, 臨睡或剛醒時發作較多, 甚或出現持續狀態。 肌陣攣發作常在1次抽動後,

間隔幾秒鐘, 繼之連續抽動幾次。 在將要人睡或將要醒來時最易發生。 因此, 有時被誤診為癔病。

藥物治療

①激素:(ACTH)1日25μ~40μ, 肌注半月後改為強的松1日2mg/kg, 服用4周後, 痙攣停止, 可按1周2.5mg減量, 直至開始量的1/2, 然後以更小量維持。 —種激素大劑量無效時, 應改換其他製劑。

②丙戊酸類有一定的療效, 顯效快, 副作用少, 但藥量較大。

③Vigabatrin是一種廣譜的抗癲癇新藥, 是選擇性轉氨酶抑制劑, 易透過血腦屏障, 能使全腦GABA(抑制性神經遞質)濃度升高, 毒性小, 是—個非蛋白結構, 不誘導肝代謝之化合物, 原型排於尿中, 據1991年世界癲癇會議記載, 本藥治療是癲癇治療的新紀元。 據對照治療報告, 約50%的病例發作減少50%, 部分性發作優於全身性發作, 長期治療, 療效不減。

Ehironc氏對70例難治性嬰兒痙攣症的嬰幼兒, 包括47個嬰兒, 在常規使用抗癲癇治療的基本上再加上Vigabatrin, 所有病人在以前用藥(包括皮質甾醇咪嗪、苯二氮類和丙戊酸鈉)治療時, 療效不佳。 2個病人因不能耐受Vigabatrin(低血壓或高血壓), 在療效評價前退出, 餘下68個病人中29人(41%)痙攣完全控制,

46人(超過50%)痙攣發生降低, 其中結節性硬化的效果最佳。 70個病人中52人服後無毒副作用, 治療開始階段常見的副作用是嗜睡、低血壓、體重增加、興奮、失眠, 這些通常是短暫的。