下肢水腫的鑒別診斷

下肢水腫是人體表面浮腫發生的一個最常見的部位， 當人體體內的水分無法正常地排出體內地時候， 就會出現水腫的症狀。 一般人會在下午的時候下肢出現水腫， 因為長時間坐著和沒有運動的緣故。 但是有一些患了身體疾病的人也會下肢水腫， 那麼下肢水腫如何自己鑒別是屬於哪種情況呢？

1. 腿腳浮腫

體內增加太多水分排不出去時， 就是浮腫。 體重增加的同時， 會出現眼皮浮腫、腳踝或小腿浮腫。 腳的浮腫若是由心臟病所引起的， 最好能早期發現， 以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒， 若無浮腫， 就會回復

原狀;若有凹陷， 則可證實是浮腫。 此外， 若感覺鞋子很緊， 也有可能是浮腫的訊號之一。

2.Cockett綜合症

下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的症狀之一。 具有以下特點者可以診斷Cockett綜合症：多見於青壯年患者。 持續下肢腫脹和乏力。 隨症狀加重， 會出現嚴重下肢淺靜脈曲張。 多普勒超聲有助於診斷， 靜脈造影可確定診斷。

3.下肢淺靜脈曲張

絕大多數是大隱靜脈曲張(少數為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張)， 臨床上極為常見， 全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病， 發病常與遺傳因素有關， 並且長期站立和重體力勞動可以成為誘因。

臨床主要表現為下肢尤其在小腿， 淺靜脈隆起， 擴張彎曲， 甚至捲曲成團， 酸脹， 乏力， 久站後出現足部浮腫， 晚期小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹。 如時間過長或治療不當均可導致下肢水腫， 局部組織缺氧， 引起皮膚角化、脫屑， 輕微外傷即可導致癒合不良， 遷延為經久不愈的慢性潰瘍， 俗稱“老爛腿”。 大約20%~25%以上的下肢靜脈性疾病合併下肢潰瘍形成。

4.雙下肢可凹陷性水腫

凹陷性水腫一般是液體在體內組織間隙呈彌漫性分佈， 所以壓之呈凹陷， 其機制是組織間隙液生成大於回收。 大部分的水腫都是這個， 比如腎性的水腫， 心源性水腫等。 皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺， 局部溫度較低， 彈性差， 用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚， 如果出現凹陷， 稱為凹陷性水腫或顯性水腫。 在手指鬆開後， 這種凹陷須數秒致 1 分鐘方能平復。 這是由於凹陷性水腫時， 皮下組織間隙中有較多的游離水因按壓局部壓力增高， 使游離水移向壓力較低處，

故出現凹陷， 手指鬆開後， 游離水回復到原處的時間即為凹陷平復的時間。