怎么判斷是不是中耳炎

中耳炎不光是成年人會患病， 兒童是主要的患病群體。 中耳炎出現之后會有耳痛、視力下降、流膿等現象。 中耳炎的癥狀， 跟不少疾病都有類似的地方， 當出現類似表現的時候， 需要能正確的進行判斷。 那么， 怎么判斷是不是中耳炎？下面咱們就來詳細看看吧。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結構的炎性病變， 好發于兒童。 可分為非化膿性及化膿性兩大類。 非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等， 化膿性者有急性和慢性之分。 特異性炎癥太少見， 如結核性中耳炎等。

臨床表現

1.化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎 由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥， 其癥狀主要是耳痛、流膿。 小兒的全身癥狀比成人明顯， 可有發熱、嘔吐等。 嚴重的并發癥有顱內并發癥， 如腦膜炎、腦膿腫等。 其他并發癥有迷路炎、面神經麻痹等。

（2）慢性化膿性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。 本病在臨床上較為常見， 常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現， 嚴重時可引起顱內、顱外的并發癥。 ①全身癥狀 輕重不一。 可有怕冷、發熱、乏力、食欲減退。

小兒全身癥狀較重， 常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。 鼓膜一旦穿孔， 體溫即逐漸下降， 全身癥狀明顯減輕。 ②耳痛 耳深部疼痛， 逐漸加重。 如搏動性跳痛或刺痛， 可向同側頭部或牙齒放射。 吞咽及咳嗽時耳痛加重， 耳痛劇烈者夜不能眠， 煩躁不安。 鼓膜穿孔流膿后， 耳痛頓減。 ③耳流膿 是本病的主要癥狀， 可為黏液、黏膿或純膿性。 非危險型流膿較稀薄， 無臭味。 危險型流膿雖不多， 但較稠， 多為純膿性， 并伴有異臭味。 ④聽力減退及耳鳴 開始感耳悶， 繼則聽力漸降， 伴耳鳴。 耳痛劇者耳聾可被忽略。 有些患者可伴眩暈， 穿孔后耳聾反而減輕。 ⑤耳聾 輕重不一， 因多是單耳發病， 易被忽視。 一般為傳導性聾。

2.非化膿性中耳炎 分泌性中耳炎。

（1）聽力下降 急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飛機下降或潛水時， 出現聽力下降， 可有“自聲增強”現象。 慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴重程度常有波動。 壓迫耳屏或頭位改變時， 聽力可有所改善， 中耳積液黏稠時， 聽力不會因為頭位的變動而改變。

兒童多無聽力下降的主訴， 表現為對父母的呼喚不理睬， 注意力不集中， 或看電視時要求過大的音量。

（2）耳痛 急性分泌性中耳炎時可有輕微耳痛， 慢性分泌性中耳炎多在繼發感染時可出現耳痛。

（3）耳內悶脹感或閉塞感。

（4）耳鳴 一般不重， 可為間歇性， 當頭部運動、打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。 少數分泌性中耳炎患者還可出現耳內流水， 但是持續時間甚短， 僅為數小時或1天左右。

（5）耳鏡檢查 急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。 鼓膜緊張部內陷， 表現為光錐縮短、變形或消失；錘骨柄向后、上方移位；錘骨短突外突明顯。 鼓室積液時鼓膜失去正常光澤， 呈淡黃、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍色， 不透明。 若分泌物為漿液性，

且未充滿鼓室， 可透過鼓膜見到液平面， 呈凹面向上的弧形線， 透過鼓膜有時可見到氣泡， 咽鼓管吹張后氣泡增多；若鼓室內積液多， 則鼓膜外突， 鼓膜活動度受限。