“笑尿了”是病得治！ 七成中老年婦女受困尿失禁

有的女性咳嗽、大笑時都有可能會“漏尿”;有的總感覺尿頻、尿急， 一出門總是找衛生間。 據我國部分地區的流行病學調查顯示， 尿失禁發病率40歲以上者占10%， 老年婦女的發病率甚至高達70%。

尿失禁——病情分三類

中山大學附屬第三醫院泌尿外科主任周祥福介紹， 尿失禁是由于膀胱和/或括約肌機能障礙所導致， 根據對日常生活的影響程度分為輕、中、重三度。

輕度：一般活動情況下無尿失禁， 夜間無尿失禁， 只有在腹壓驟增時偶爾發生尿失禁， 不需要攜帶尿布;

中度：起立活動時， 有頻繁尿失禁， 需攜帶尿布;

重度：起立活動或臥床體位變化即有尿失禁， 嚴重影響生活及社交。

尿失禁——治療有三步走

第一步：行為治療打好基礎

“對輕度尿失禁患者來說， 正確的行為治療， 其實是我們作為醫生最推薦的治療方法。 ”北京醫院泌尿外科副主任張耀光介紹， 尿失禁的行為治療， 其實就是以生活習慣、醫學知識來解決問題， 效果好的話完全不用再跑來醫院看病。

盆底訓練法， 平時沒事就做提肛運動， 每次提肛三四秒鐘再放松三四秒鐘， 每組15~20次， 每天練習10到20次。 其實， 行為治療不僅僅局限于盆底訓練。 以最常見于女性的壓力性尿失禁來說， 減肥就是一種很好的治療方法。 有數據表明， 體重減輕5%~10%， 尿失禁的次數甚至可以減少50%以上。

對于急迫性尿失禁患者來說，

行為治療更為重要。 有些食物和飲料可能會刺激膀胱， 比如碳酸飲料、酸辣食物或含咖啡因的食品等， 患者應避免攝入這些食物。 另外， 如果有排尿沖動時， 患者可以坐下， 做5次深呼吸， 或是做幾次強烈的盆底肌肉收縮， 給自己一些自我暗示， 這樣時間長了， 患者便可一定程度地控制自己的尿意了。

張教授還給夜尿多的患者提供了一個小方法：中午把腿墊高15度， 平躺一個小時;晚上睡前三個小時適量少喝水， 保持嗓子不干燥即可。 這樣晚上起夜就會要少一點。

第二步：藥物治療看情況

對于中重度尿失禁患者， 或經行為治療無效的患者而言， 就要進行藥物治療。 目前臨床上常用藥物有索利那新、托特羅定、曲司氯銨等。

這些藥都可起到抑制逼尿肌收縮， 改善膀胱感覺功能的作用， 是治療因膀胱過度活動癥(OAB)引起的急迫性尿失禁的一線治療藥物。 值得注意的是， 這些藥物可能會導致眼壓升高或便秘嚴重， 不適宜一些具有青光眼及嚴重便秘的患者使用。

尿失禁的癥狀并非一夜之間產生， 自然也不能期望藥物立即發揮效力。 患者應在醫生指導下， 遵循藥品說明書每天堅持服用。 治療期間， 一定要繼續堅持行為訓練， 并填寫“排尿日記”來跟蹤記錄自己的治療進程。 張教授特別提示， 壓力性尿失禁是因為尿道括約肌周圍的張力下降， 藥物治療通常無效， 患者應選擇可靠的醫療機構進行治療。

第三步：手術治療有保障

如果患者尿失禁癥狀十分嚴重，

藥物治療也不能起作用怎么辦?不用擔心， 還是會有更好的方法， 那就是手術治療。 “雖然我們外科醫生都喜歡手術， 但我還是更希望患者通過自我訓練的方式來緩解病情。 當然， 手術的效果是非常好的， 現在技術也非常先進。 ”

張教授介紹， 目前治療急迫性尿失禁， 最先進的手術方法就是安裝“膀胱起搏器”。 這其實是一種俗稱， 實質是一種將引起膀胱不自主收縮的異常神經信號抑制， 形成正常生理反饋信號的設備。 如果患者沒有機械性梗阻(如前列腺增生、狹窄、腫瘤等)， 又有急迫性尿失禁、尿潴留或尿頻尿急等癥狀， 適合做該手術。 數據顯示， 79%急性尿失禁患者能取得滿意療效。

至于壓力性尿失禁，

張教授也有絕招：尿道中段懸吊術， 這是北京醫院泌尿外科近年來開始開展的一種最新微創手術， 10到30分鐘完成， 術后2到4天即可出院， “在我科， 97%以上的壓力性尿失禁患者， 手術后可以好轉90%以上。 ”

參考資料

①羊城晚報：“笑尿了”是種病 七成中老年婦女受困尿失禁

②健康時報

2015年03月23日：尿失禁 治療分三步走