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眼瞼皮膚病

眼瞼皮膚病是由于敗血癥或者出血性體質引起的疾病, 會導致眼瞼皮下組織疏松, 也會導致眼瞼出現充血以及出血的情況, 所以眼瞼皮膚病患者應該要注意眼睛的保養方法, 并且避免眼睛受到外傷刺激, 降低感染的程度。 眼瞼皮膚病會影響到眼睛的視力, 一般情況下需要一周左右的時間才能治愈。

眼瞼出血

瞼皮膚小點狀出血可見于敗血癥或出血性體質者, 為全身性出血的部分表現, 無特殊臨床意義, 但因眼瞼皮下組織疏松, 如有大片出血則有相當意義。 這種出血多數是由于外傷所致, 如直接打擊眼部, 或間接傷及眼眶、鼻、鼻竇以及顱底骨折等。 此外有時猛烈地咳嗽、嘔吐, 或因胸部受機械性壓迫、老年動脈硬化患者, 因劇烈勞動, 或大便時用力過猛皆可發生。 大面積出血沿著皮下疏松組織向周圍蔓延和滲透, 甚至可越過鼻梁到對側眼瞼。

眼眶及顱底骨折與眼瞼出血的位置有一定的解剖關系, 也具一定的臨床意義。 一般在眶頂處骨折時, 血液沿提上瞼肌前行至上眼瞼;眶底處骨折時出血滲至下眼瞼;眶尖處骨折時, 則血液沿外直肌前行, 擴散至眼瞼外側。 顱底骨折所引起的眼瞼出血常在受傷數日后才出現, 血液沿顱底向前蔓延至鼻側球結膜下和下瞼組織內。 據文獻記載顱底骨折有34%出現眼瞼出血。

治療:眼瞼出血的預后良好, 經一周或數周后可自行吸收, 不需治療。 但初起時為使不繼續出血, 或減少腫脹, 可先行冷敷, 出血停止后再作熱敷以促進出血的吸收。 為預防感染, 除非出血太多, 形成血腫, 而又吸收不良者, 可酌情考慮穿刺放血。

眼瞼水腫

眼瞼水腫極為常見, 為局部或全身疾病的癥狀之一。 因為眼瞼皮膚松弛, 皮下組織疏松, 容易發生水腫。 臨床上分炎性與非炎性水腫兩類。

1、炎性水腫表現為局部皮膚呈主動性充血, 溫度升高, 有時指觸知覺過敏、有硬結和壓痛處, 甚至有劇烈疼痛。

此種水腫常與眼瞼本身或瞼以外的急性炎癥伴同發生, 前者如內外瞼緣癤、瞼膿腫、龐炎、濕疹等, 后者最常見于鼻竇急性炎癥, 以及眼球本身或眶內組織的炎性疾患。

2、非炎性水腫與炎性水腫相反, 表現為眼瞼皮膚蒼白、發涼, 水腫嚴重時皮膚平滑而堅實, 水腫初消時眼瞼皮膚出現細小皺紋。 借此可確定疾病發展的情況。 這種水腫的發生是因為局部血液或淋巴回流發生阻滯, 見于海綿竇血栓、眼眶深部腫瘤以及長期高度眼瞼痙攣等。 全身性疾病也可引起非炎性水腫, 見于心臟病、腎病、貧血、營養不良、血管神經性水腫等, 多與全身性水肺共同出現。

治療:應針對各種病因治療。

眼瞼濕疹

眼瞼濕疹為最常見的眼瞼病,

多由于局部涂抹皮膚不能耐受的刺激性物質所致, 例如香料粉、染發劑、絆創膏等。 尤其是長期敷用某些眼科軟膏或溶液, 尤以青霉素、阿托品和汞制劑為最常見。 此外慢性淚囊炎、卡他性結膜炎, 因分泌物和淚液的浸漬常使下瞼發生濕疹。 過敏性體質的小兒, 屢有濕疹發生。 眼瞼濕疹有急性和慢性兩種。 急性者為一種變態反應病, 初起時瞼皮膚腫脹充血類似丹毒, 繼則發生泡疹, 泡疹破潰后留一粗糙面, 覆以痂皮, 如有續發感染則發生潰瘍, 并可并發結膜炎和角膜浸潤。 患者感極癢, 羞明、流淚, 血液中常有嗜伊紅白細胞增多。 此時如能立即除去刺激源并加以適當治療, 則炎性腫脹迅速消退, 糜爛面結痂脫落, 皮面微紅發亮,
炎癥完全消退后皮膚恢復正常。 反之有的患者則反復發作, 濕疹長期不愈, 皮膚粗糙變厚, 呈鱗屬祥濕疹的慢性經過, 但也有最初即為慢性者。

治療:首先去除病因, 停用刺激物。 急性期有糜爛和水泡者局部采用2%硼酸溶液濕敷, 達到清潔和收斂作用。 糜爛消失或靜止后, 則用滑石粉或氧化鋅粉劑撒在濕疹病灶上, 使患部徐徐干燥, 已干燥的濕疹可敷氧化鋅糊劑或用可的松軟膏, 同時口服抗過敏藥物, 如苯海拉明、撲爾敏或靜脈注射葡萄糖酸鈣。 有繼發感染者應并用抗菌素類藥物。 慢性頑固性濕疹可局部作淺層放射治療。

眼瞼癤

眼瞼癤常發生在眉部附近處,多為葡萄球菌感染所致,皮膚有輕微擦傷和體質衰弱者容易發生。病變過程是細菌引起毛囊口處發炎,然后沿毛發根部蔓延至深部而形成急性炎癥性硬結節,結節處皮膚腫脹充血,數日后癤的頂部形成污穢黃綠色膿栓,瞼腫脹疼痛加劇,耳前淋巴結腫大,有的體溫升高。數日后膿栓表面穿破,膿栓和周圍壞死組織一起脫落,癤的頂部呈一深在的潰瘍面,此后病變進入修復階段,皮膚缺損處填充肉芽組織,病灶愈合結瘢。但癤腫的經過并非全都順利,有時可并發膿毒性靜脈炎,并沿靜脈到海綿竇形成海綿竇血,同時口服磺胺或肌肉注射青霉素,可以加速癤的治愈,有波動形成則應切開排膿,膿排出后應用抗菌素油膏涂敷潰瘍面。

治療:1.早期熱敷、理療。2.局部切勿擠壓,為防炎癥擴散。3.有波動感則采用平行瞼緣切開排膿,膿多時置入引流條,局部涂抗生素眼膏全身適當使用抗生素。

眼瞼癤

眼瞼癤常發生在眉部附近處,多為葡萄球菌感染所致,皮膚有輕微擦傷和體質衰弱者容易發生。病變過程是細菌引起毛囊口處發炎,然后沿毛發根部蔓延至深部而形成急性炎癥性硬結節,結節處皮膚腫脹充血,數日后癤的頂部形成污穢黃綠色膿栓,瞼腫脹疼痛加劇,耳前淋巴結腫大,有的體溫升高。數日后膿栓表面穿破,膿栓和周圍壞死組織一起脫落,癤的頂部呈一深在的潰瘍面,此后病變進入修復階段,皮膚缺損處填充肉芽組織,病灶愈合結瘢。但癤腫的經過并非全都順利,有時可并發膿毒性靜脈炎,并沿靜脈到海綿竇形成海綿竇血,同時口服磺胺或肌肉注射青霉素,可以加速癤的治愈,有波動形成則應切開排膿,膿排出后應用抗菌素油膏涂敷潰瘍面。

治療:1.早期熱敷、理療。2.局部切勿擠壓,為防炎癥擴散。3.有波動感則采用平行瞼緣切開排膿,膿多時置入引流條,局部涂抗生素眼膏全身適當使用抗生素。