腹腔穿刺術操作步驟
腹腔穿刺術是醫學上一種常用的治療手段， 主要是用於治療腹腔當中積水較多的患者。 腹腔穿刺術可以快速地將人體腹部當中的積水排出體外， 從而恢復人體的正常功能。 腹腔穿刺術還是有一定的危險性的， 在手術之後患者需要臥床休息， 避免活動， 防止腹部的傷口裂開。 那麼， 腹腔穿刺術的操作步驟是什麼呢？
一、準備工作：
(一) 病人的準備：
1.術前先向患者解釋將要進行的操作， 取得患者的理解和配合。
2.詢問患者有無麻醉藥過敏史， 並簽手術同意書。
3.術前覆核病人的肝功能、血常規、出凝血時間等。
(二)器材的準備：
1. 血壓計、皮尺。
2. 一次性胸腹腔穿刺包。
3. 2%利多卡因5mlX1支。
4. 無菌手套兩對。
5. 一次性口包、帽子。
6. 消毒物品：棉枝、碘伏。
7. 消毒性止血鉗一把。
8. 無菌方紗一塊(用來打開利多卡因用)。
9. 如要進行診斷性穿刺的， 需要準備試管和空瓶(送腹水常規、生化及病理等用)。
10.容器(裝剩餘的腹水)。
11.腹圍。
12.急救物品(輸液裝置、吸氧裝置、腎上腺素、阿托品、可拉明、洛貝林、阿拉明
等)。
(三)操作者的準備：
1. 複習腹腔穿刺術的適應症、禁忌症、併發症及其處理。 。
2. 吸收。
3. 戴口包、帽子。
二、操作過程：
1.準備：先囑患者排空尿液， 以免穿刺時損傷膀胱。
2.體檢：放液前應測量腹圍、脈搏、血壓， 以觀察病情變化。 術前並行腹部體格檢查， 叩診移動性濁音， 已確認有腹水。
3.體位：扶患者坐在靠椅上， 或平臥、半臥、稍左側臥位。
4.穿刺點的選擇：選擇適宜穿刺點一般常選于左下腹部臍與髂前上棘連線中外1/3交點處， 也有取臍與恥骨聯合中點上1cm， 偏左或右1.5cm處， 或側臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點。 對少量或包裹性腹水， 常須B超指導下定位穿刺。 定位後需用龍膽紫標記。
5.消毒：將穿刺部位常規消毒， 消毒2次， 範圍為以穿刺點為中心的直徑15cm， 第二次的消毒範圍不要超越第一次的範圍 ;帶無菌手套， 鋪消毒洞巾。
6.麻醉：自皮膚至腹膜壁層用2%利多卡因逐層做局部浸潤麻醉。 先在皮下打皮丘(直徑5～10mm)，
7.穿刺：術者左手固定穿刺處皮膚， 右手持針經麻醉路徑逐步刺入腹壁， 待感到針尖抵抗突然消失時， 表示針尖已穿過腹膜壁層， 即可抽取和引流腹水。 診斷性穿刺可直接用無菌的20ml或50ml注射器和7號針尖進行穿刺。 大量放液時可用針尾連接橡皮管的8號或9號針頭， 助手用消毒血管鉗固定針尖並夾持橡皮管(一次性腹穿包的橡皮管末端帶有夾子， 可代替止血鉗來夾持橡皮管)。 在放腹水時若流出不暢， 可將穿刺針稍作移動或變換體位。 當患者腹水量大， 腹壓高時， 應採取移行進針的方法(皮膚與腹膜的穿刺點不在同一直線上)。
8.放腹水的速度和量：放腹水的速度不應該過快，
9.標本的收集：置腹水於消毒試管中以備作檢驗用(抽取的第一管液體應該捨棄， 不用作送檢)。 腹水常規：需要4ml以上;腹水生化：需要2ml以上;腹水細菌培養：無菌操作下， 5ml注入細菌培養瓶;腹水病理：需收集250ml以上， 沉渣送檢。
10.穿刺後穿刺點的處理：放液結束後拔出穿刺針， 蓋上消毒紗布， 並用腹帶將腹部包紮， 如遇穿刺孔繼續有腹水滲漏時， 可用蝶形膠布或塗上火棉膠封閉。
11.術後的處理：術中注意觀察病人反應， 並注意保暖。 術後測量患者血壓、脈搏， 測量腹圍。 送病人安返病房並交代患者注意事項，
【注意事項】：
1. 穿刺需在治療室進行， 穿刺過程中需護士在場配合。
2. 治療室的準備：(略)。
3.注意無菌操作， 以防止腹腔感染。 操作的物品擺放及操作應在操作臺上(治療車)進行。 裝剩餘腹水的容器不要放在地面，要放在治療車的底層。從穿刺管棄置腹水進入容器時，高度要適中，不要濺到四周。
4.穿刺過程要注意愛護傷病員。
裝剩餘腹水的容器不要放在地面，要放在治療車的底層。從穿刺管棄置腹水進入容器時，高度要適中，不要濺到四周。4.穿刺過程要注意愛護傷病員。
