四步觸診法

懷孕期間產檢是必不可少， 它能確保胎兒的發育情況， 以及孕婦的身體狀況， 為胎兒的到來做好準備。 四步觸診法就是產前檢查常用的方法， 尤其是孕24周后開始， 它主要是檢查胎兒發育的大小、胎方位、位置， 子宮大小是否與孕周期相符等， 那么， 四步觸診法具體檢查是怎么樣呢?

正常值

正常的胎產式， 意思是胎兒的脊柱是順著母親的脊柱方向的。

正常的胎方位：頭先露：胎頭朝下， 最先進入骨盆。

正常胎勢為胎頭俯屈、兩臂交叉于前胸、兩下肢盤曲于腹前， 其體積及體表面積均明顯縮小， 整個胎體成為頭端小， 臀端大的橢圓形， 以適應妊娠晚期橢圓形宮腔的形狀。

正常子宮大小是長5.5-7.5厘米， 寬4.5-5.5厘米， 厚3.0-4.0厘米， 子宮頸長2.5-3.0厘米。 子宮正常情況下， 三個值相加大于12厘米。 宮腔呈倒置三角形， 深約6厘米， 上方兩角為“子宮角”， 通向輸卵管。 下端狹窄為“峽部”， 長約1cm。 峽部在妊娠期逐漸擴展，

臨產時形成子宮下段。 宮體與宮頸比例因年齡而異， 嬰兒期為1:2， 青春期為1:1， 生育期為2:1。

臨床意義

異常結果： 胎產式：斜產式：寶貝脊柱方向與母親的脊柱方向有一定偏角。 橫產式：寶貝脊柱方向與母親脊柱方向呈“T”型交叉。 胎方位：枕先露——枕左前(LOA)、枕左橫(LOT)、枕左后(LOP)、枕右前(ROA)、枕右橫(ROT)、枕右后(ROP)。

面先露——頦左前(LMA)、頦左橫(LMT)、頦左后(LMP)、頦右前(RMA)、頦右橫(RMT)、頦右后(RMP)。 臀先露——骶左前(LSA)、骶左橫(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右橫(RST)、骶右后(RSP)。 肩先露——肩左前(LScA)、肩左后(LScP)、肩右前(RScA)、肩右后(RScP)。 胎勢：胎位異常包括臀位， 橫位， 枕后位， 顏面位等， 以臀位和枕后位多見， 橫位及顏面位較少， 胎位異常同時伴有胎勢異常， 矯正困難的， 宜采用截胎術或剖腹產術 子宮大小：子宮發育不良——子宮體的長、寬、厚分別低于5厘米、4厘米、2厘米 需要檢查的人群：妊娠期24周以后婦女

注意事項

不合宜人群：妊娠早期婦女 檢查前：孕婦排尿后， 仰臥于檢查床上， 暴露腹部， 雙腿略屈外展， 腹肌放松。 檢查時：放松身體， 積極配合醫生。

檢查過程

第一步：檢查者兩手置于宮底部， 手測宮底高度， 根據其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。 后以兩手指腹相對交替輕推， 若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感， 若為胎臀則柔軟且形態不規則。 第二步：檢查者雙手掌置于腹部左右兩側， 輕輕深按進行檢查。

觸到平坦飽滿部分為胎背， 并確定胎背向前、向側方或向后。 觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體， 有時可感到胎兒肢體在活動。 第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開， 置于恥骨聯合上方握住胎先露部， 進一步查清是胎頭還是胎臀， 左右推動以確定是否銜接。 若可推動則未銜接。 第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側， 沿骨盆入口向下深按， 進一步核實胎先露部的診斷是否正確， 并確定胎先露部入盆程度。 先露部為胎頭時， 一手可順利進入骨盆入口， 另手則被胎頭隆起部阻擋， 該隆起部稱胎頭隆突。 枕先露時， 胎頭隆突為額骨， 與胎兒肢體同側;面先露時， 胎頭隆突為枕骨， 與胎背同側。

相關癥狀

肌衄，

濁氣壅滯， 壓痛