透析造瘺手術的內容

透析造瘺一般的作用就是用來排泄身體產生的有毒有害物質， 因為一般做透析造瘺的人都是由於身體上的排毒功能出現了問題， 那麼對於透析造瘺的前提是什麼呢， 在術後的恢復階段有需要我們注意一些什麼， 瞭解這些， 對於我們術後恢復還是有很多的好處的。 下面我們就來瞭解一下透析造瘺手術的一些內容。

1、透析原理:

血液透析俗稱“人工腎”， 即將血液與透析液分置於一人工合成的半透膜兩側， 利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法。 血液透析可將患者體內多餘水及代謝廢物排出體外， 並從透析液中吸收機體缺乏的電解質及堿基， 以達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的。

2、血管通路的建立

一般建立動一靜脈內瘺及動一靜脈外瘺。 使用時間 術後3至5日即可使用， 急症可馬上使用。 在術後3至6周後使用，

否則易形成血腫， 縮短使用壽命。

操作 簡便 較複雜， 每次透析均需穿刺。

感染率 易發生 很少發生感染。

使用壽命 約10個月 壽命長。

危險性 連接管脫落可致大出血而致死亡。 吻合口分流過大可加重心臟負擔， 引起心力衰竭。

3、動靜脈瘺的護理

（1）首先應向患者講明瘺管的位置、重要性、可能出現的併發症和如何保護，

出現問題時要通知醫護人員及時處理。 局部要保持清潔， 做各種活動時均應小心、衣著勿過緊， 外瘺管勿扭曲、受壓、脫開， 注意瘺管處有無滲血、出血。 護士也應經常檢查矽膠管和連接部的鬆緊情況， 不合作的病人以夾板固定， 防止因接管脫落而引起大出血。 有滲血時及時更換敷料， 如遇管子脫落， 可用無菌止血鉗夾住滑出端或紮上止血帶並加壓包紮， 及時請外科處理。

（2）其次注意勿在瘺管所在肢體上輸液、測血壓等， 以防止阻塞。 在平時護理過程中， 應經常聽診血管雜音， 觀察矽膠管的色澤。 若顏色深淺不一、血清分離、波動消失， 溫度低均提示外瘺阻塞。 應立即用肝素加生理鹽水沖管或用尿激酶10000u溶解於10ml生理鹽水中緩慢注入瘺管內， 反復抽吸， 每次注入量不大於3ml。 靜脈端阻塞處理時應十分慎重， 以防栓子從靜脈端進入體內而發生栓塞。

第三要保持造瘺口局部清潔乾淨。 如有膿性分泌物或局部紅、腫應及時處理，

定時局部消毒、換藥， 積極控制感染擴散， 防止發生敗血症， 同時應做血培養。

第四內瘺管每次透析均需穿刺， 兩穿刺點間距離應在10mm左右， 每次穿刺時應避開明顯的疤痕， 可選擇靠近前一次穿刺點的部位， 拔針後應壓迫穿刺點20分鐘以上， 以免出血。