男性都逃不過前列腺增生

前列腺， 因為它是男性性腺的一種， 分泌的前列腺液是精液的組成部分。 前列腺從解剖圖可以看到， 其大小和形狀都和栗子非常相似， 包著我們尿道一圈。

我們人體其它的臟器， 隨著年齡越來越大， 會越來越衰弱、萎縮， 但是前列腺卻是隨著年齡越來越長而不斷變大。 前列腺增生之后， 尿道就被擠壓了， 排尿就受影響了。

前列腺增生就有幾個典型臨床的表現。 首先是夜尿增多， 晚上起夜的次數增多， 一個晚上四五次， 更嚴重有十幾次， 經常在門診上碰到， 他們過來訴苦， 老年人睡不好覺， 很困擾他。 夜尿增多是前列腺增生最先表現出來的癥狀。

還有就出現尿頻、尿急這些表現， 我們叫儲尿性癥狀， 可能和膀胱功能一些改變都有關系， 所以首先是出現這一類的癥狀。

第二類就出現梗阻的癥狀。 梗阻的癥狀， 這是排尿的系統的表現。 就像兩個小孩比一比， 哪一個尿射得遠， 梗阻的癥狀就表現為尿射不遠， 尿線變細了。 還有排尿后， 尿滴滴答答， 還要到廁所去等， 尿不盡。 這些都是常見的前列腺增生表現的一些癥狀。

前列腺增生的治療， 現在更強調病人對自己癥狀的一個主觀認可程度。 我們治療的目的是為了改善患者的生活質量， 強調病人的參與， 注重病人對生活質量認可的程度。

通俗的說就是， 可能有些人， 覺得晚上起夜好幾次不行，

想盡快解決這個問題；而有些人覺得還行， 起來幾次影響不大， 就可以先觀察一下。 出現癥狀， 觀察等待， 不一定非得馬上就要吃藥和其他治療。

藥物治療， 有兩類常用藥物。 一類是5α-還原酶抑制劑， 如非那雄胺。 由于前列腺生長和雄激素的變化是有關系的， 它們參與到二氫睪酮的合成。 這是一大類藥物， 就是雄激素轉化的過程是有關系的

另一類藥物就是α-腎上腺素能受體阻滯劑， 如鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪控釋等。 其藥理作用是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的腎上腺素能受體（主要為α1-受體）， 松弛平滑肌， 達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。

因為血管里也有α受體， 我們服用這種藥，

有一些病人就要注意一下， 尤其是高血壓患者， 因為這類藥也能阻斷血管內的α受體， 有降壓的作用。

吃藥不能解決問題， 或者我們出現了一些并發癥的問題， 比如急性尿潴留、出現血尿、反復出現尿路感染、膀胱結石、腎功能不好等等， 我們就要考慮做手術了。 （中日友好醫院泌尿外科主任 周曉峰）

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