主動脈瓣膜置換手術
肺動脈瓣膜置換術是一種以人工服務心臟瓣膜更換原來變病或是出現異常心臟心臟瓣膜的胸心腦血管病外科手術治療， 以主動脈瓣狹小和主動脈瓣返流為適應證。 主動脈瓣置換術的標準入路為胸部中間創口。 肺動脈和右心房插管創建血液灌流。 血液灌流剛開始后， 肺動脈根處插管引流方法并在右上方肺靜脈插管引流方法左心房。 如肺動脈關掉作用優良， 能夠 先順行注漿心臟停搏液至心臟停搏， 隨后再逆向行駛注漿維護心臟， 此外都應逆向行駛注漿心臟停搏液。
主動脈瓣膜換置手術治療手術前提前準備：
1.健全有關手術前檢驗， 關鍵包含血尿便常規、腎臟功、電解質溶液、凝血功能、手術前免疫八項、BNP、cTnT、心肌酶、血氣分析等。
2.健全有關的術前檢查， 關鍵的查驗包含：超聲心動圖、心電圖檢查、胸部X線、肺功能檢查等。 針對有心絞痛癥狀的病人，
3.針對存有心衰癥狀的病人， 提升有利排尿、清腦等醫治， 改進心臟功能。
4.留意就癥病人低鈣血癥， 嚴控進出量， 防止輸液過多導致心衰。
5.保持病人血壓在一切正常水準。 針對主動脈狹窄病人，
6.有心絞痛者應負可能醫治， 使其減輕， 并且長期保持。
7.手術前1周用GIK水溶液靜點維護心臟。
8.充足評定病人心臟功能狀況， 手術前體檢應該屏氣實驗。 標準值為20～35秒。 屏氣時間減少， 提醒吸氣作用不全。 手術前鍛練吸氣作用(吹泡泡)及咳嗽有痰鍛練。
9.合拼肺功能檢查不全的病人及其以往有抽煙病歷的病人， 手術前可與霧化支持治療。
10.改正心律失常， 控制心室率， 如病人心率過緩， 應考慮到手術前置放臨時起搏器。
11.提升宣傳教育， 提升病人對病癥及手術治療的了解， 搞好心理狀態及人體層面的提前準備。
12.手術前配血， 確保血源充裕。
13.合拼其他的疾病， 積極主動聯絡有關部門專家會診，
主動脈瓣膜換置手術治療術中常見問題：
1.消除增厚組織時要避免損害瓣環與肺動脈壁。
2.人工服務瓣的挑選切勿過大。
3.肺動脈創口一定不可以太挨近冠脈張口， 不然人工服務瓣胚胎著床系結后會阻塞左、右冠狀動脈口的順暢。
4.全身減溫時， 可能產生心房纖顫， 這時要阻隔肺動脈， 注漿心臟停搏液。 在全部肺動脈阻隔期內， 每20分鐘注漿一次冷酷停搏液， 留意運用冰塊等心表層減溫， 應維持室間隔溫度在10℃下列。
5.經右上方肺靜脈插進左心房排汽管時， 要避免氣體進到左心房。 這一點尤為重要， 可短暫性夾閉靜脈引流管使左心房血流量。 基本在置放左室引流管前先在肺動脈根處插進引流方法針以排出來一切可能進到心臟的汽體。
6.因為狹小后擴大、大齡主動脈瓣環擴大等原因， 主動脈瓣換置病人的升主動脈壁可能十分基礎薄弱。 因而在縫線肺動脈錢包時務必當心， 防止撕破肺動脈。 一般能夠 應用帶密封墊手術縫合線做肺動脈插管的縫線，
7.在肺動脈返流的手術中， 剛開始血液灌流后就可以產生心房纖顫， 一旦產生心房纖顫， 務必馬上開展左心房緩解壓力， 有時候這類狀況是造成了巨大的。 為防止這類狀況， 一般在置放好左室引流管后再全身減溫。 減溫后會迅速產生心房纖顫， 這時應先阻隔升主動脈， 逆向行駛注漿心臟停搏液。
8.擴張瓣環：主動脈瓣環公稱直徑很小而換瓣又難以避免時， 可擴張瓣環便于嵌入適合型號規格的人工服務心瓣。
主動脈瓣膜換置手術治療手術后解決：
1.血流量補充手術后宜補充適合的全血與血液， 晶體液要適度限定， 手術后2～3天內要維持適度的液體負均衡。
2.心率混亂及低鉀的解決手術后心率混亂最主要是因為低鉀，因而手術后要積極主動補鉀。
3.血管擴張劑及正性藥物的運用換瓣病人多有左心力衰竭，因而手術后要基本應用毛細血管擴張藥。血壓稍低亦不忌諱應用，能夠 與一般或多巴酚丁胺共用，獲得均衡。
4.胸外按壓基本應用胸外按壓，緩解心臟負載。一般病人應用6～12鐘頭;重癥患者能延長使用時間，直到病況穩定才行。
5.抗凝醫治應用機械設備瓣者，基本于手術后抗凝，一般待胸腔引總流量顯著降低后剛開始，即手術后24～48鐘頭剛開始內服華法令，另外應用肝素，肝素是填補華法令從內服到起功效這一段危險期的需要。
2.心率混亂及低鉀的解決手術后心率混亂最主要是因為低鉀，因而手術后要積極主動補鉀。
3.血管擴張劑及正性藥物的運用換瓣病人多有左心力衰竭，因而手術后要基本應用毛細血管擴張藥。血壓稍低亦不忌諱應用，能夠 與一般或多巴酚丁胺共用，獲得均衡。
4.胸外按壓基本應用胸外按壓，緩解心臟負載。一般病人應用6～12鐘頭;重癥患者能延長使用時間，直到病況穩定才行。
5.抗凝醫治應用機械設備瓣者，基本于手術后抗凝，一般待胸腔引總流量顯著降低后剛開始，即手術后24～48鐘頭剛開始內服華法令，另外應用肝素，肝素是填補華法令從內服到起功效這一段危險期的需要。
