主動脈也會長潰瘍 這是真的嗎？

說到“潰瘍”， 大家首先想到的肯定是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。 其實除了消化系統， 心血管系統也會長潰瘍， 叫做主動脈潰瘍。

人體的主動脈其實分成了三層：內膜、中膜和外膜。 正常光滑的血管壁是很難長潰瘍的， 出現問題的往往是已經有粥樣硬化的動脈壁。 主動脈壁上的粥樣硬化斑塊一旦破裂， 就可能形成潰瘍。 當潰瘍穿透彈力層， 就可以在主動脈壁的中層形成局限性的血腫。 這個時候我們就稱之為穿透性的潰瘍了。

這種主動脈的潰瘍是急性主動脈綜合征的一種。 如果患者沒有及時到醫院診治，

哪些人容易出現主動脈潰瘍呢？這種病往往多見於老年患者， 經常伴有控制不良的高血壓和全身多器官的動脈粥樣硬化疾病（比如冠心病）。 病人一旦出現胸痛， 就需要排除主動脈潰瘍這類疾病。

現在， 常規的胸主動脈增強CT， 都可以明確診斷這類疾病。 如果診斷明確， 就一定要及時讓心血管外科的醫生來制定治療方案。 不同於以前的是， 現在的治療並不需要大動干戈。 創傷大， 出血多的大手術現在已經發展成微創的介入手術。 如今的心血管外科醫生， 不僅僅是一群會拿手術刀的醫生， 還熟練掌握了介入的治療技術。 每一例成功救治的背後都凝聚了多學科合作的智慧，

大量的主動脈疾病患者經過科學、及時、規範的治療， 已經順利康復， 回到自己正常的生活和工作中。 所以， 對於患者而言， 主動脈潰瘍治療的關鍵是早期發現， 及時治療。

周健（上海市第十人民醫院心胸外科副主任醫師）