肩胛上神經阻滯

肩膀是人們運動最多的地方， 因為平時我們在抬手活動身體以及提東西的時候都是需要用到肩膀的， 單憑用手指頭的力量是完全不夠的， 需要靠著肩膀和上半身的支撐才能拿起很重的物品， 有的時候因為長時間去做重活， 或者肩胛骨的位置經常扛很重的東西， 會導致局部勞損出現肩胛上神經阻滯。

適應證

肩胛上神經阻滯術適用于：

1.用于肩部疼痛診斷與治療， 如肩周炎、肩峰下滑炎、肩部撞擊癥、頸肩痛等治療。

2.作為肩關節疾患的手法治療區域阻滯， 如肩關節脫臼手法復位。

3.注射損毀藥物治療肩部癌性痛。

禁忌證

1.穿刺部位感染。

2.嚴重肺氣腫患者。

準備

1.患者準備 患者體位為坐位， 背朝術者， 雙肩放松， 手臂自然下垂。

2.體表定位

（1）先確定肩胛骨之肩胛岡， 從肩胛骨脊柱緣至肩峰頂端， 在岡上緣畫一線， 并將肩胛骨下角的分角線延長與岡上線交叉， 此兩線形成的外上角再作兩等份， 在此分角線上1.5cm做標志， 此點相當肩胛上的切跡處。

（2）將岡上線兩等份， 在中間畫一垂直線， 再將上外角兩等份， 在此分角線上1.5cm處做標志， 也相當于肩胛上切跡的部位。

方法

1.戴無菌手套， 皮膚常規消毒， 標記處做局部皮丘。

2.取長10cm， 7號腰穿針,從穿刺點垂直刺入， 緩慢進針至遇有骨性物， 即為肩胛骨緣突根部， 將針體上的深度標志物移至距皮膚0.5～1cm處， 再將穿刺針退至皮下取向前、內、下、方向再次進針， 至皮膚與標志物接觸， 此時多有落空感， 說明已刺入肩胛上切跡處。 多數患者同時主訴有酸脹或向上臂放射感覺，

3.藥物及劑量 疼痛治療， 可予0.5%～1%利多卡因6ml加入維生素B12 500～1000μg， 急性期酌加地塞米松5～10mg或曲安奈德10～20mg。