常見疾病

喬本氏甲狀腺炎症狀

2018-09-24

甲狀腺疾病想必大家都有所聽說，其症狀多為呼吸道炎症。而橋本氏甲狀腺炎症很少有人瞭解，其實，橋本氏甲狀腺炎症是甲狀腺疾病中的一種，主要表現為咽喉不適，難以下嚥，嚴重時會導致甲亢的出現。其發病率也在逐年上漲，值得引起大家基本的瞭解，提高社會重視。

橋本氏甲狀腺炎即慢性甲狀腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，病因不明，有遺傳因素與自身免疫因素相互作用發病，有的可伴惡性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。本病90%以上發生於女性，臨床可沒有症狀，主要表現甲狀腺無痛性彌漫性腫大，少數(不足5%)可有甲亢表現，本病病程長，多數可逐漸發展而出現甲減。

疾病特點

1.患者大量食用腥膻食物後，會出現甲狀腺腫大、疼痛。有的人還會出現甲亢症狀。

2.甲狀腺腫大，多數有壓痛，無血管雜音，有結節。

3.青春期甲狀腺腫大。

4.小腿脛前有局限性粘液性水腫。

5.患者的甲亢症狀能不服藥而“自愈”，這種情況可以反復出現。

6.患者既有甲亢症狀也有甲低症狀。

臨床診斷

據臨床觀察，喬本氏病可分為三個階段：

早期：甲亢期。程度輕時病人僅有輕度的甲亢症狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現明顯的甲亢症狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現藥物性甲低。也有的患者因炎症的減輕，不治而“自愈”。療效好，復發率高是本階段的特點。

中期：甲亢甲低並存期。甲狀腺組織經多次、反復的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，減到一定程度就出現甲低症狀了。這時期還有一個特點，患者有甲亢症狀，但化驗指標會稍高或正常。

晚期：甲低期。分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現了。所以，本期患者補充甲狀腺素後，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適，有時還會感覺有甲亢症狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現甲亢指標和甲亢症狀，有些著述稱之為“甲低轉甲亢”。臨床上，慢性甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現，都預示著甲低的進一步加重。

綜上所述，可見在慢性甲狀腺炎的發展過程中，早期並非沒有特殊感覺，只是這些感覺沒有被患者重視，未去就醫。就醫的，也因化驗結果不支持患者的陳述，被醫生忽略。中晚期，指標低的極易診斷，而指標正常和高的則極易誤診。指標正常，無法判斷，醫生讓回家觀察，過一段時間再化驗。指標高的，就被當甲亢施治。這種誤診是醫生只憑化驗指標看病的結果。

臨床治療

雖然有的慢性甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標和症狀，但絕不能施以手術或同位素治療，這樣會使患者極快地成為較重的甲低。

結節是慢性甲狀腺炎的特點之一，是甲狀腺濾泡解體後纖維化的結果。因結節易被誤診為結節性甲亢而手術，結果仍是提前成為甲低。

因為慢性甲狀腺炎早期會出現甲亢症狀，晚期又會出現甲低症狀，在診斷時，就有人診斷為“喬本氏病伴甲亢”、“喬本氏病伴甲低”。在慢性甲狀腺炎的發展過程中，甲亢是其臨床表現之一，甲低是其必然結果，所以用“伴”字是不對的。醫生若能緊緊抓住慢性甲狀腺炎病的特點、化驗檢查特點，就可以減少誤診，使患者及早得到正確治療。

中醫治療

紫根草4～6克，煎湯內服，或開水沖泡代茶飲服。

中醫傳統醫籍裡統稱甲狀腺疾病為“癭病”，認為這類疾病的發生，由於人體飲食失節、情志內傷等，

造成陰陽失調、氣血失平，氣滯、血瘀、痰凝于頸項，形成甲狀腺腫大，並出現相關的臨床症狀，這其中包括有“氣癭(結節性甲狀腺腫)、肉癭(甲狀腺瘤)、石癭(甲狀腺癌)等，雖然在中醫傳統著作裡沒有橋本氏病的具體名稱，但在有關其它甲狀腺疾病的治療中，敘述了不少這種疾病的臨床治驗。現代中醫學認為，橋本氏病的中醫特點是虛實夾雜，病之根本是正氣內虛，而外有癭腫，結合西醫免疫學觀點，因此屬難治之病。治療上可根據病人的具體情況，分別採取標本兼治之法，補益正氣、疏肝解鬱、活血化痰、消癭散結，達到提高自身免疫能力，緩解不適症狀和消除腫大的甲狀腺的目的，此外還可以配合甲狀腺局部外用化瘀散結的軟膏，以提高治療效果。

疾病分類

喬本氏甲狀腺炎可分為八種類型：

喬本甲亢：患者有典型甲亢症狀及陽性實驗室檢查結果，甲亢與喬本病可同時存在或先後發生，相互並存，相互轉化。

假性甲亢：少數可有甲亢的症狀，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb、TMAb陽性。

突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢進或減退。

類亞急性甲狀腺炎型：發病較急，甲狀腺腫痛，伴發熱，血沉加快，但攝131碘率正常或增高，甲狀腺抗體滴度陽性。

青少年型：占青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低。

纖維化型：病程較長，可出現甲狀腺廣泛或部分纖維化，甲狀腺萎縮，甲狀腺功能減退。

伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結節，TGAb、TMAb滴度較高

伴發其它自身免疫性疾病：略

以提高治療效果。