梅尼埃病手術怎么做

梅尼埃病是一種特發性內耳疾病， 以前稱為美尼爾病。 梅尼埃病的主要病理變化是腦積水， 臨床表現為復發性脊柱性眩暈， 耳鳴波動和耳朵膨脹。 這種疾病主要發生在30至50歲的中年和年輕人中， 兒童很少見， 男女之間沒有顯著差異， 雙耳患者占10%至50%。 那么， 梅尼埃病手術怎么做?

治療

由于梅尼埃病病因及發病機制不明， 目前尚無使本病痊愈的治療方法。 目前多采用調節自主神經功能、改善內耳微循環、解除迷路積水為主的藥物治療及手術治療。

1.藥物治療

(1)前庭神經抑制劑多用于急性發作期， 可減弱前庭神經核的活動， 控制眩暈。 常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等， 可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

(3)血管擴張藥可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區血管， 緩解局部缺血。 常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水藥可改變內耳液體平衡， 使內淋巴減少， 控制眩暈。 常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

(5)糖皮質激素基于免疫反應學說， 可應用地塞米松、潑尼松等治療。

(6)維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導致， 可予維生素治療， 常用維生素B1、B12、維生素C等。

2.中耳加壓治療

實驗研究表明， 中耳壓力變化可影響內耳的壓力與流動。 2001年瑞典Densert報告應用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病， 可短期或長期控制患者眩暈癥狀。

3.化學性迷路切除術

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性， 破壞內耳前庭功能， 達到治療眩暈的目的。 所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。 可全身及鼓室內用藥。

(1)全身用藥根據Langman(1990)報告， 全身靜脈滴注鏈霉素方式， 可治療雙側梅尼埃病， 緩解眩暈癥狀。

(2)鼓室內注藥利用圓窗膜的半滲透原理， 鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內耳達到治療目的。 目前慶大霉素鼓室內注射已成為常用方法， 臨床取得了較好的效果， 其主要并發癥為聽力下降。

4.手術治療

梅尼埃病經藥物療法失敗后可考慮外科手術治療。 手術種類較多， 如內淋巴囊手術(內淋巴囊減壓術、內淋巴囊分流術);星狀神經節封閉術;因眩暈而喪失工作、生活能力者， 患兒聽力喪失者， 可選擇迷路切除術、前庭神經切斷術等。

手術方式的選擇應依據聽力、眩暈等癥狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業、生活方式等決定。

根據是否保存前庭功能及聽力， 手術可分為保守性內淋巴囊手術、部分破壞性手術和破壞性手術。

護理

低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量