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心臟瓣膜破裂

心臟瓣膜是我們心臟這邊比較重要的一個組織, 這個地方經常會出現很多的問題, 比如說破裂這個問題就是經常存在的, 發生這種問題是應該引起重視的, 因為它是有可能導致死亡的一種疾病, 可能還是有很多人不知道這是一種什麼樣式的疾病, 那麼心臟瓣膜破裂到底是什麼疾病呢?

多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致, 少數則由於暴力撞擊前胸引起心臟破裂。 心肌梗死時, 心肌軟化, 在血流衝擊下, 也可以出現心臟破裂, 是心梗的重要併發症之一。 以右心室破裂最常見, 其次為左心室和右心房, 左心房、心包內大血管破裂則少見。

病因:心臟破裂多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致。 其他危險因素包括:

1.性別與年齡。 心臟破裂常發生於高齡女性, 女性發生率是男性的4倍。 多發生於60歲以上的老年患者, 可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。

2.高血壓。 在心肌梗死的急性期, 血壓持續上升至150/90mmHg以上易於破裂, 其心臟破裂的發生率是血壓正常者的3倍。

3.心臟破裂常發生於初次急性透壁性心肌梗死。

臨床表現:心臟出血外溢, 心包裂口保持開放暢通者, 血液將從前胸傷口湧出或流入胸膜腔。

臨床上出現低血容量徵象:如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等, 病人可快速陷入休克, 因大出血死亡。 傷患呈現休克, 訴胸痛, 呼吸急促, 心率快, 心音弱, 脈率快, 脈壓差小, 血壓低, 頸靜脈怒張, 靜脈壓升高。

診斷:在開放性胸部損傷心臟破裂病人, 如傷口有鮮血不斷湧出, 並伴有出血症狀, 不難作出診斷。

在閉合性胸部損傷病人, 凡出現Beck三聯征:①靜脈壓升高;②心搏微弱, 心音遙遠;③動脈壓降低。 疑為心臟壓塞時, 可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺, 如抽出血液, 即可確診。 兩維超聲心動圖亦可確定心包積血的診斷。

治療:心臟破裂是急性心肌梗死的致死性併發症。 充分地認識導致心臟破裂的原因, 並積極進行預防, 是避免本症的關鍵。 外傷後心臟破裂患者極危重, 能否成功救治關鍵在於早期診斷及早期手術治療。

心臟破裂應立即施行手術搶救。 急性心包填塞往往病情危急, 可先作心包腔穿刺減壓緩解, 同時輸血補液, 爭取開胸搶救時間。

一般經左前胸第4肋間進胸, 切開心包, 清除積血, 探查到心壁出血點或裂口, 用手指按壓止血, 然後行間斷縫合修補。 冠狀動脈的小支出血, 可予縫紮;如屬左前降支或其他主支.須在體外迴圈下行縫紮術加冠狀動脈旁路手術。