冠狀動脈解剖圖

心的樣子如一顛倒的、前后左右略扁的圓錐體， 如將其視作頭部， 則坐落于頭部、基本上圍繞心臟一周的冠脈恰如一頂皇冠， 這就是其名字來歷。 冠脈是供求平衡心臟血液的主動脈， 源于肺動脈根處主動脈竇內， 分左右兩支， 行于心臟表層。 選用Schlesinger等的歸類標準， 將冠脈的遍布分成三型：1、右優點型；2、平衡型；3、左優點型。

冠脈種類

左、右冠狀動脈的支系以及最終支， 在心臟胸肋面基因變異較小， 而在膈面基因變異很大。 選用Schlesinger等的歸類標準， 將冠脈的遍布分成三型：

1、右優點型：右冠狀動脈在膈面除傳出后降支外， 并有支系遍布于左室膈面的一部分或所有。

2、平衡型：兩邊心房的膈面各自由本側的冠脈血供， 他們的遍布地區不翻過房室相交點和后室間溝， 后降支為左或右冠狀動脈末梢神經， 或另外來源于兩邊冠脈。

3、左優點型：左冠狀動脈除傳出后降支外，

還傳出支系供應右室膈面的一部分。 據在我國調研， 右優點型約占65%， 平衡型約占29%， 左優點型約占6%。

所述臨床診斷方式 關鍵根據冠脈的人體解剖學遍布， 但左心房的薄厚在極大部分心臟大大的超出右心室， 因此， 從血液供給量而言， 左冠狀動脈始終是優點主動脈。

冠脈支系

上下冠脈是升主動脈的第一對支系。

左冠狀動脈為一短干， 發自左主動脈竇， 經肺動脈起止部和左心耳中間， 沿冠溝向左前方行3～5mm后， 馬上分成前處理室間支和旋支。 前處理室間支沿前處理室間溝下滑， 繞開心房切跡至心的膈面與右冠狀動脈的后室間支相符合。 沿路傳出：

(1)動脈圓錐支， 遍布至動脈圓錐；

(2)兩側支， 遍布于左心室前壁大部分及前處理室間溝周邊的右室前壁；

(3)室間隔支， 遍布于室間隔前2/3。 旋支沿冠溝左行， 繞開心鈍緣時傳出粗壯的左緣支遍布于左心室兩側緣；至心后邊時傳出較小的支系遍布至左房與左心室。

右冠狀動脈起自右主動脈竇， 經肺動脈根處及右心耳中間， 沿右冠溝走動，

繞開心右緣， 再次在膈面的冠溝內走動， 在房室相交點周邊傳出后降支， 即后室間支。

右冠狀動脈沿路傳出：

(1)動脈圓錐支， 遍布于動脈圓錐， 與左冠狀動脈的同名的支符合。

(2)右緣支， 此支較粗壯， 沿心外緣左行趨于心房；

(3)竇房結支， 在起始點周邊由主桿分離出來(占60.9%，

其他39.1%起自左冠狀動脈)；

(4)房室結支， 起自右冠狀動脈， 行向深面至房室結。

(5)后室間支， 為右冠狀動脈的終支， 與左冠狀動脈的前處理室間支相符合， 沿路支系至左、右心室后壁、及分室間隔支至室間隔后1/3。