醛固酮增多症

您好：一旦原發性醛固酮診斷肯定,應該探查雙側腎上腺,因為有多發性腺瘤可能。有可能需要切開腺體尋找腺瘤。明顯醛固酮增多症,當單個腺瘤肯定,則預後良好。這些病例可能需用腹腔鏡切除腺瘤。切除醛固酮腺瘤後,病人血壓均降低,約50%~70%完全緩解。 腎上腺增生醛固酮增多症,雖然大多數病人降低了血壓,但約70%仍是高血壓。這些病人原發性醛固酮增多症通常能被安體舒通控制,開始劑量300mg/d,在1個月中漸降至維持量,通常是100mg/d,或用坎利酸鉀,開始劑量200mg/d,3個月中逐漸降至維持量約100mg/d。 約一半病人需抗高血壓治療。罕見需雙側腎上腺切除。

原發性醛固酮增多症是由於腎上腺的皮質腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致.低血鉀是由於大量醛固酮促進尿鉀排泄過多所致.而當醛固酮下降時,可負反饋使腎素活性和血管緊張素增高.首先可考慮行腰腹部CT檢查,優先選擇手術治療切除醛固酮腺瘤.如不能手術的腫瘤並且特發性增生者只能使用螺內脂治療了.