治療肺大泡

＂你好.肺大泡一般繼發於細小支氣管的炎性病變,如肺炎,肺氣腫和肺結核,臨床上最常與肺氣腫並存.肺大泡繼發於肺炎或肺膿腫者多見於嬰幼兒,有單發的也有多發的.因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產生活門作用,空氣能進入肺泡而不易排出,肺泡內壓力增高,肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱之為肺大皰.繼發於肺結核的則多為單發,亦無明顯之肺氣腫同時存在.繼發于肺氣腫者,常為多發,除大泡之外,常伴有多數小泡.肺大泡如為單發且張力不大,則其臨床症狀可能並不顯著.但如同時有廣泛肺氣腫或為多發大泡,則常咳嗽,胸悶,氣短等症狀.巨大的肺大泡,泡內張力較高,則多有不同程度的呼吸困難,有的病人因而失去勞動力,甚至行動亦受到限制.嚴重肺氣腫併發肺大泡,則能促使肺原性心臟病的發生,或是加重肺原性心臟病的發展.于併發自發性氣胸時,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴重張力氣胸的病例,呼吸困難相應加重,並可出現紫紺.主要有賴於X線檢查,但並不可忽視病史,症狀和體征.X線檢查發現肺部過度透光,見有薄壁巨大的空腔,占居一個肺段或一個肺葉,甚至整側胸腔,內無肺紋理或僅在肺門部有些條索狀影.＂

＂對於較局限的肺大泡,病人如無明顯症狀,不必急於考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大泡也可隨之消失.小兒肺炎後所產生的肺大泡,在肺炎治癒後也多可自行消失,這類肺大泡一般不需要手術治療.肺大泡已較長期存在,而又明顯影響呼吸功能者,應行外科手術治療.肺大泡外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進行肺切除術.常用的手術方法如下：（一）大泡切除術：若肺組織無其它病變,應採用單純大泡切除.如同時有小泡存在,則可於其基底部用絲線加以結紮或縫合.（二）肺葉切除：若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無益,則應作肺葉切除.＂