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怎樣選擇降壓藥

日期:2018-05-16

每個高血壓患者的年齡、病變性質、病變嚴重程度各不相同,有的患者甚至還有其他嚴重併發症,治療高血壓不會有一個固定的模式,但用藥有以下的一些基本原則。

(1)對老年低腎素、單純性收縮期高血壓多用利尿劑或長效鈣通道阻滯藥;伴心力衰竭及腎病(如糖尿病腎病)者宜用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB);對伴心肌梗死者可用β受體阻滯劑及ACEI。

(2)老年高血壓以舒張壓增高為主者,多伴有血容量多,易誘發腦出血、心力衰竭等,可選用利尿劑,一般不用β受體阻滯劑。

(3)老年高血壓患者收縮壓和舒張壓均升高者,

可選用鈣通道阻滯藥、ACEI及利尿劑。

(4)老年高血壓患者伴有潛在心功能不全者,可選用鈣拮抗劑尼莫地平和比較溫和的利尿劑雙氫克尿噻,同時補鉀;頑固性高血壓可聯合使用鈣通道阻滯藥、ACEI和利尿劑。

(5)青年高血壓伴有心率增加、心搏出量增加、交感神經興奮者,可選用β受體阻滯劑。

(6)鈣通道阻滯藥可抑制子宮平滑肌收縮力,影響產程的進展,不適用於產婦,但可用於妊娠早期。

(7)β受體阻滯劑可引起糖耐量異常,影響對糖的控制,因此,糖尿病患者不宜選用這類藥物。

(8)高血壓患者如患有抑鬱症,不宜服用複方降壓片和多塞平,因為多塞平有促進升壓作用,複方降壓片中的利血平可引起抑鬱。

(9)卡托普利不宜與吲哚美辛合用,否則降壓作用較差,並可引起高血鉀。

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