解惑疾病

盤點子宮內膜異位症的12體征

1、不孕:約有50%左右內異症患者伴有不孕, 在不明原因不孕患者中, 約30-40%患內異症。 內異症患有不孕, 常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內膜受到抑制而萎縮,

對內異症起到很好的治療, 習慣性流產病例中有部分為子宮內膜異位症所致。

2、痛經:內異症的臨床特徵為漸進性痛經, 是常見而突出的特徵, 多為繼發性, 即自發生內膜異位開始, 患者訴說以往月經來潮時並無疼痛, 而從某一個時期開始出現痛經, 可發生在月經前、月經時及月經後。 有的痛經較重難忍, 需要臥床休息或用藥止痛, 甚至痛得“滾炕”或撞頭, 疼痛常隨著月經週期而加重, 月經結束而消失, 但國內報導有21%約無痛經。

3、週期性直腸刺激症狀:進行性加劇的週期性直腸刺激症狀罕見於其他婦科疾病, 是診斷本症最有價值的症侯。

直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、裡急後重感和大便次數增多。 當病變逐漸加重時, 症狀日趨明顯, 而經後症狀消失。

4、月經不調:內異症患者常有月經週期縮短、經量增多或經期延長等現象, 說明患者有卵巢功能障礙表現。 月經不調可作診斷參考, 但在鑒別診斷中並無價值。

5、性交痛:當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連, 或卵巢粘連在盆底時, 均可產生性交痛。 闊韌帶後葉病灶纖維化增生及收縮明顯時, 可以外源性壓迫輸尿管, 使其狹窄阻塞, 亦可能出現泌尿系統症狀, 嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。

6、週期性膀胱刺激症狀:當內異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時, 會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。 若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內膜異位症)則有週期性血尿和疼痛。

7、經期或行經前後的急腹症:一般為卵巢子宮內膜囊腫, 有穿破的特點, 多數患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。 若不手術而好轉時, 盆腔粘連加重,

今後還會反復破裂發生急腹症。

8、週期性下腹不適:本症狀的出現率高於痛經, 無痛經的內異症患者常存在于本症狀。 出現于輕症患者, 或某些病變雖較重但由於痛閾的個性差異或其他原因, 不產生痛經症狀而僅有經期腰酸、下腹墜脹不適感。

9、週期性局部腫塊及疼痛:腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位元症則出現週期性局部腫塊及疼痛。

10、子宮脹大:內在型子宮內膜異位症患者往往子宮脹大, 但很少超過3個月妊娠。 如為後位子宮, 往往粘連固定。

11、硬性小結節:在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及1-2個或更多硬性小結節, 如綠豆或黃豆大小, 多有明顯的觸痛, 肛診更為明顯, 這點很重要。 卵巢囊腫可長至拳大, 由於常有囊腫內容物外溢和異位內膜出血, 盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀, 即是所謂廣泛內異症。 病變程度輕重不同時體征差別很大。

 

12、B超聲象圖:B超顯像是目前輔助診斷子宮內膜異位症的有效方法, 主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫, 其聲象圖的特徵為:

(1)囊性腫塊, 邊界清晰或不清。 如囊腫周圍粘連重, 則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少, 則邊界清晰。 囊腫多為中等大小, 囊腫內可見顆粒狀細小回聲, 是囊液粘稠表現。 有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現較密集的粗光點圖像, 呈混合性腫塊狀。

(2)腫塊常位於子宮後側,可見囊腫子宮伴隨症。

(3)囊腫自發破裂時,聲象圖示後凹陷,囊腫較前縮小。

(4)腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的新標準,通過腹腔鏡可直接窺視盆腔,見到異位病灶即可明確診斷,且可進行臨床分期,以決定治療方案。

呈混合性腫塊狀。

(2)腫塊常位於子宮後側,可見囊腫子宮伴隨症。

(3)囊腫自發破裂時,聲象圖示後凹陷,囊腫較前縮小。

(4)腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的新標準,通過腹腔鏡可直接窺視盆腔,見到異位病灶即可明確診斷,且可進行臨床分期,以決定治療方案。

喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示