母嬰健康

4-6個月寶寶不可添加固態輔食

4-6個月的寶寶要開始添加輔食了, 從只喝配方奶或母乳, 逐漸添加一些爛粥、蛋黃、果泥等流食或半固態的食物。 不過, 有一些家長操之過急, 擔心寶寶吃不飽, 直接給寶寶吃米飯、麵條等固態的食物, 以至於寶寶的腸胃不適應。 兒科專家指出, 4-10個月的寶寶, 其小腸和大腸的交界處發育還不完全, 當遇到飲食習慣突然改變、胃腸炎等或呼吸道感染等自身抵抗力比較弱時, 容易造成腸道功能紊亂、蠕動異常, 誘發腸套疊的發生。

4-10個月大的孩子易出現腸套疊

6個月大的丁丁是一個乖寶寶, 平時比較少哭鬧。

在上個月的一天晚上, 丁丁變得不同尋常, 哭一會, 又玩一會, 這樣哭哭停停差不多一個小時, 媽媽發現不太對勁了, 此時丁丁也開始變得躁動不安, 臉色發白, 整個人蜷在一起, 並且還嘔吐起來, 這可把媽媽給嚇壞了, 急急忙忙把丁丁抱到醫院。

到急診室後, 醫生給丁丁做檢查, 發現孩子肚子裡隱隱約約有截像小臘腸樣的腫塊, 於是立即安排給孩子照一個腹部B超, 最後確診為“腸套疊”。 所幸送來得及時, 丁丁還沒出現腸壞死的現象, 醫生通過B超水壓灌腸後, 很快將丁丁出現套疊的腸子複了位, 廣東省婦幼保健院小兒外科主任樂盛麟說:“孩子要是再晚一點送過來, 可能就要做手術了。 ”

“小兒腸套疊是指腸管的一部分及其相應的腸系膜套入鄰近腸管內的一種現象,

是2歲內嬰幼兒時期的一種常見病, 尤其是4-10個月內的小兒多見。 ”樂盛麟指出, “這是因為嬰幼兒小腸和大腸的交界處發育還不完全, 當遇到飲食結構突然改變、腸管本身疾病如腸炎等, 或呼吸道感染等自身抵抗力比較弱時, 容易造成腸道功能紊亂、蠕動異常, 從而誘發了腸套疊的發生。 ”

他提醒, 腸套疊發生後自動復位的可能性極小, 套入的腸管由於受到擠壓而發生血液迴圈障礙, 腸壁水腫、充血, 使腸腔變窄, 導致腸梗阻, 時間久了, 腸管會發生缺血、壞死甚至腸穿孔。

腹部有臘腸樣腫塊儘快就醫

小兒腸套疊發病急, 從理論上來說, 在發病未超過48小時, 而且全身情況尚好的情況下,

醫生往往會首先考慮B超引導下水壓灌腸重定的治療方式, 但如果發病超過了48小時, 寶寶可能因為腸管受壓缺血, 發生壞死甚至腸穿孔, 這個時候就只能進行手術治療了。 所以, 在平時, 家長要多注意和觀察寶寶身上發生的各種情緒、行為的變化。 樂盛麟說, 如果出現以下情況, 應該考慮腸套疊——

陣發性腹痛哭鬧:由於腸子蠕動的特點, 當蠕動波到達套疊部位的時候, 疼痛才會發生, 所以腸套疊發生的時候, 玩得正起勁的寶寶會突然哭得很厲害, 持續一會後, 孩子又不哭了, 很快又好了。 間隔一段時間後, 腹痛又開始了, 如此反復發作, 疼痛的時候還伴有面色蒼白、煩躁不安地哭鬧, 雙腿不由自主地向腹部屈曲。

嘔吐:腹痛後一段時間,

將出現嘔吐, 剛開始的時候, 嘔吐物多為胃內未消化的奶汁或其他食物, 可含有綠色膽汁。

果醬樣血便:發病大約在6個小時之後, 腸套疊小兒可出現暗紅色果醬樣便, 一般無臭味, 沒有排便的寶寶, 在醫院做肛門指診時指套可見染血。 這是因為套入部分的腸壁血循環出現障礙, 使黏膜滲血混合到腸黏液中隨糞便排出。

臘腸樣腫塊:在多數情況下, 我們可以在腸套疊寶寶的右上腹或腹部正中觸摸到臘腸樣的腫塊, 按壓的時候, 小兒會哭鬧得更加厲害。

如果爸爸媽媽發現孩子出現了以上的症狀, 最好儘快送往醫院請專業的醫生作出診斷, 以免誤了最佳的治療時機, 同時要記下孩子開始哭鬧的時間, 為醫生準確判斷病情提供依據。

受訪專家/廣東省婦幼保健院小兒外科主任 樂盛麟

文/ 張華 通訊員 林惠芳

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