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甲狀腺碘131治療誤區有哪些

碘131治療是甲狀腺癌術後重要的輔助治療手段。 我們經過多年的臨床實踐經驗總結出甲狀腺癌患者在對碘131治療的認識上存在以下五個誤區。 下面我們就來介紹一下。

誤區一、手術已經切除乾淨, 不再需要碘131治療

碘131治療包括“清甲”(清除甲狀腺組織)和“治療”。 “清甲”是指用碘131摧毀術後殘留的正常甲狀腺組織。 其理論基礎是:與其他癌症不同, 甲狀腺癌多數是多個中心發生的, 即使通過CT、B超、手術等探測到甲狀腺內只有1個癌結節, 但是在甲狀腺其他部位也可能有癌細胞, 只是因為癌細胞較少而未形成明顯的癌結節。 有人認為好的外科專家會將甲狀腺全部切除乾淨, 不會殘留有正常甲狀腺組織或癌組織。 這是誤解, 再高明的外科專家, 只能做到肉眼切除甲狀腺或癌組織, 而不能做到顯微鏡下的完全切除, 即術後仍有少量的甲狀腺細胞或癌細胞殘留,

這些殘留的甲狀腺細胞或癌細胞必須由服碘131來消滅。

誤區二、有些甲狀腺癌患者未服碘131也未復發, 不必考慮碘131治療

甲狀腺癌是一種生長較其他惡性腫瘤緩慢的腫瘤, 在3-5年內, 如果不做ECT檢查或抽血做甲狀腺球蛋白化驗, 僅憑彩超或CT難以判斷癌症是否復發,

但是患者體內可能已經有了較小的癌症病灶。 研究表明, 甲狀腺癌術後行碘131治療的患者復發率是未行碘131治療者的三分之一。 在臨床上我們經常發現, 未服碘131的甲狀腺癌患者在手術後3-5年, 口服小劑量的碘131後行ECT掃描, 發現在患者頸部淋巴結或甲狀腺床部位出現了轉移灶或復發灶, 同時患者體內甲狀腺球蛋白水準升高, 經過服碘131治療, 患者痊癒, 很多患者後悔當初不知道應該服碘131治療。

誤區三、服碘131副作用大

放射性碘的副作用不大。 治療劑量的碘131對甲狀腺癌病灶、殘留甲狀腺組織、鄰近組織和其他可攝碘的正常組織器官形成直接輻射損傷, 可導致不同程度的放射性炎症反應。 清甲治療後短期(1-15天)內常見的副作用包括:乏力、頸部腫脹和咽部不適、口幹甚至唾液腺腫痛、味覺改變、鼻淚管阻塞、上腹部不適甚至噁心、泌尿道損傷等。 上述症狀多出現於清甲治療1-5天內, 常自行緩解, 無需特殊處置。 有研究顯示在碘131治療期採用服用酸性糖果、嚼無糖口香糖、按摩唾液腺或補液等措施,

可減輕唾液腺的輻射損傷。 大量飲水、多排尿和服用緩瀉劑等措施可有助於減輕腹腔和盆腔的輻射損傷, 但需注意引發電解質紊亂的可能性。 合併其他慢性疾病和/或高齡甲狀腺癌患者, 持續甲減加上清甲後碘131的損傷, 基礎疾病病情可能在短期內加重, 需密切觀察、及時處理。 另外, 清甲治療後短期內患者可能出現一些心理方面的改變, 如無聊感、焦慮、失眠、恐懼等, 這並非碘131的直接損傷, 而是源於治療實施過程的一些因素(如輻射防護隔離、甲減逐漸加重和其他疾病影響等)。

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