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冠心病呼吸困難怎麼治療?

日期:2015-09-18

冠心病不是一種疾病,指的是一類心臟疾病的統稱,像是心肌缺血,缺氧導致的心臟病,還有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該病的發作是和季節的變化有關的,當患者朋友情緒激動的時候,做體力勞動,大量吸煙或者是喝酒的時候就會發作。北方城市的患病率是明顯的高於南方的。那麼,冠心病呼吸困難怎麼治療?

1.藥物治療

目的是緩解症狀,減少心絞痛的發作及心肌梗死;延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展,並減少冠心病死亡。規範藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生,並改善患者的臨床症狀。而對於部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人,在藥物治療的基礎上,血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。

(1)硝酸酯類藥物 本類藥物主要有:硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油製劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。

硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛患者的常規用藥。心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對於急性心肌梗死及不穩定型心絞痛患者,先靜脈給藥,病情穩定、症狀改善後改為口服或皮膚貼劑,疼痛症狀完全消失後可以停藥。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性,有效性下降,可間隔8~12小時服藥,以減少耐藥性。

(3)纖溶藥物 溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原啟動劑等,可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓,開通血管,恢復血流,用於急性心肌梗死發作時。

(4)β-阻滯劑 β受體阻滯劑即有康心絞痛作用,又能預防心律失常。在無明顯禁忌時,β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。

常用藥物有:美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾(阿爾瑪律)等,劑量應該以將心率降低到目標範圍內。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。

2.經皮冠狀動脈介入治療(PCI)

經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)應用特製的帶氣囊導管,經外周動脈(股動脈或橈動脈)送到冠脈狹窄處,充盈氣囊可擴張狹窄的管腔,改善血流,並在已擴開的狹窄處放置支架,預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用於藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療,時間非常重要,越早越好。

對同一個病人來說,

處於疾病的某一個階段時可以用藥物理想地控制,隨身攜帶藥物很關鍵。但是單用藥物治療效果往往不好,需要將藥物和介入治療或者外科手術合用,效果比較好。不要吸煙喝酒,不要吃太鹹或者是太多油脂的食物,適當的鍛煉身體。

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