解惑疾病

四個信號胰腺癌要拉肝臟“下水”

河北56歲的張先生2年前做了胰腺癌切除手術, 當時檢查顯示并沒有轉移。 今年3月他到醫院復診, 彩超顯示腫瘤已經肝轉移。

火箭軍特色醫學中心肝膽外科主任醫師周丁華教授介紹, 像張先生這樣的病例, 在臨床上十分常見。 隨著生活水平的提高和飲食結構的改變, 素有“癌中之王”之稱的胰腺癌發病率在我國呈逐年上升趨勢, 胰腺癌很容易轉移到肝臟, 與肝臟部位血流豐富有關, 腫瘤細胞容易聚集到肝臟, 加上胰腺癌生長很快, 加之胰腺血管、淋巴血管豐富, 而胰腺本身包膜又不完整, 往往容易發生轉移。

胰腺癌轉移“釋放”四大異常信號

那么, 胰腺癌肝轉移后都有哪些癥狀表現呢?總結歸納起來, 主要有四大異常信號。

1.黃疸。 只要腫瘤轉移到了肝部, 大多數患者表現出來的首種癥狀就是黃疸, 一般胰頭癌黃疸較多見, 且出現較早, 癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。 胰腺癌腫瘤發展越大, 黃疸梗阻性會更嚴重, 而且越來越深, 此時的患者就會伴有皮膚瘙癢, 尿色如濃茶, 糞便成陶土色。 大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起, 有的是由于胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。

2.腹痛。 胰腺癌只要出現肝轉移后, 患者的腹部便會出現不適, 多見于胰體及胰尾癌, 位于上腹部、臍周或右上腹的絞痛, 這種疼痛的感覺,

有時會陣發性地痛, 有時會持續性地痛, 有時會進行性加重地鈍痛, 而且大多會殃及腰背部。 臥位及夜間會加重, 坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

3.消瘦。 從臨床來看, 胰腺癌一旦肝轉移后, 約90%的患者體重會迅速減輕, 嚴重者會骨瘦如柴。 消瘦的原因主要是癌細胞的消耗, 從而出現持續性發熱、焦慮、嚴重失眠, 有的患者也會出現消化和吸收障礙。

4.腹瀉。 胰腺癌肝轉移晚期癥狀會越來越嚴重, 很多患者會出現脂肪瀉、腹脹等胃腸道癥狀, 食欲下結減退, 一看見飯菜, 就會有一種嘔吐感。 不喜歡脂肪性菜肴, 也會出現脂肪性下痢, 這是脂肪未被消化, 而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。

多種方法聯合治療實現續命

胰腺癌肝轉移往往標志著病情已經惡化到了晚期,

治療難度將遠遠超過轉移之前, 而且此時治療的目的也就是減輕患者痛苦, 改善生存質量, 控制轉移, 實現帶瘤生存, 從而延長生命。

對于肝部轉移病灶, 治療方法有射頻消融、介入栓塞、三維適形放療等。 根據不同的情況, 采取一種或多種方法聯合治療, 達到延長生命的目的。 從臨床病例來看, 胰腺癌肝轉移患者主要為同時性肝轉移, 若肝內轉移病灶多發, 往往已失去手術機會。

大家都知道, 胰腺癌來勢十分兇猛, 生存期較短, 晚期也只有一兩個月的時間, 所以要把握好治療的度, 患者家庭經濟條件困難, 或是患者身體條件無法承受進一步治療, 此時只能放棄治療。 因此, 對于胰腺部肝轉移的患者,

一定要以樂觀的心態正確面對, 家人要抽時間多陪伴, 在生命的最后時光里留下一些美好的回憶。 文/莫鵬(火箭軍總醫院)
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