中醫常識

自發性氣胸怎麼治療,氣胸保守治療的方法有哪些?

胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。 當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時, 稱為氣胸。 那麼氣胸保守性治療的方法有哪些?

(一)一般治療:一般應臥床休息, 如首次發作, 病情輕無明顯呼吸困難, 肺萎縮在20%以下者, 只臥床休息 即可(肺功好者)。 頻繁劇咳者可服鎮咳藥, (但禁用啡類抑制呼吸中樞的藥物, 避免持重, 用力排便劇烈運動, 經一周肺仍不復張, 可採用其他治療方法。

(二)吸氧, 給予呼吸興奮劑(有明顯呼吸困難及缺氧者)

(三)排氣療法:肺萎陷程度較重, 有明顯呼吸困難及發紺者, 肺結核病情重, 雖肺萎縮程度較輕,

但有明顯呼吸困難者, 氣體一周以上不吸收者, 應即時排氣。

1、簡易穿刺法:一般用50~100ml注射器, 在患側鎖骨中線第2、3前肋間或腋中線第4、5肋間, 消毒後進行抽氣, 直抽到病人症狀緩解為止。 主要用於肺被壓縮30~50%者, 適合閉合性氣胸, 如為張力性氣胸, 病情緊急又無其他抽氣設備, 可用粗針頭刺入胸腔, 以達暫時減壓, 使病人免于死亡(也有用一指套, 尖端剪一孔, 系在針頭上, 吸氣時大氣不能由針頭進入胸腔, 呼氣時胸腔的氣體, 可由針頭排出), 對局限性氣胸, 胸透後決定進針部位。

2、測壓抽氣法:用人工氣胸器測壓抽氣, 抽氣部位, 根據X線確定, 應避免在胸膜粘連部位進行, 以免發生出血及空氣栓塞等併發症, 如情況緊急,

可按叩診最明顯的鼓音區作穿刺抽氣後嚴密觀察。 氣胸器測壓抽氣, 可鑒別氣胸類型, 以決定是否插管引流或保守治療, 有的閉合氣胸抽氣後變成活辨性氣胸, 所以抽氣後要去嚴觀察, 需要時可再抽氣數次, 使肺迅速複張, 一般一次抽氣不應超過2000ml, 速度不要過快, 胸內壓至“0”左右即可, 以免發生肺水腫。

3、肋間插管引流:具有立即緩解症狀, 肺複張快, 消滅死腔完全且損傷小, 復發率低等優點。 除葉間氣胸外, 幾乎適應各類型氣胸。 對於肺被壓縮>50%, 張力性氣胸, 伴有肺功能不全的開放性氣胸, 比側氣胸, 多房性氣胸, 為首選插管引流。

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