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主動脈瓣關閉不全怎麼治療,手術治療最常見

主動脈瓣關閉不全是心臟瓣膜病中常見的一種, 主動脈瓣關閉不全會引起心悸, 心前區不適, 如果不及時治療會引起左心衰嚴重威脅生命安全, 可以選擇手術治療。

一、治療

(1)內科治療:

避免過度的體力勞動及劇烈運動, 限制鈉鹽攝入, 使用洋地黃類藥物, 利尿劑以及血管擴張劑, 特別是血管緊張素轉化酶抑制劑, 有助於防止心功能的惡化。 洋地黃類藥物亦可用於雖無心力衰竭症狀, 但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。 應積極預防和治療心律失常和感染。

(2)手術治療:

人工瓣膜置換術是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段, 應在心力衰竭症狀出現前施行。 但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯症狀, 故在病人無明顯症狀, 左心室功能正常且左心室舒張末期直徑小於70媽媽, 收縮末直徑小於50mm時不必急於手術, 可密切隨訪, 至少每六個月複查超聲心動圖一次。 一旦出現症狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應手術治療。

(3)急性主動脈瓣關閉不全的治療:

嚴重的急性主動脈瓣關閉不全迅速發生急性左心功能不全, 肺水腫和低血壓, 極易導致死亡, 故應在積極內科治療的同時,

及早採用手術治療, 以挽救患者的生命。 術前應靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺, 和血管擴張劑如硝普鈉, 以維持心功能和血壓。

二、主動脈瓣關閉不全預防

對無症狀且左心室功能正常的主動脈關閉不全, 應每隔半年或出現症狀時檢查,

限制體力活動, 避免應用抑制心肌的藥物如心得安等, 當發生心絞痛時如不進行外科治療, 常可猝死, 故應爭取及時手術, 不可觀望, 如為急性起病, 因左心室的耐受能力十分有限, 一旦出現左心衰的表現則預後極兇險, 應及早手術, 當心臟明顯擴大時即使沒有症狀, 也應給予洋地黃類強心藥物及其它減輕心臟負荷藥物, 儘早手術, 因該病患者對心房纖顫, 緩慢性心律失常的耐受性極差, 應積極預防及治療, 該病易併發感染性心內膜炎, 應採取預防措施。

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