婦科疾病

宮外孕的原因

宮外孕的原因一:有生育經歷者

(1)反復人流:

隨著傳統觀念的不斷改變, 婚前性行為導致人流日趨普遍, 反復人流易引發宮外孕。 目前宮外孕發生率與上世紀80年代相比已增加5~6倍。 人流次數越多, 發生宮外孕的幾率越大。 因此, 無論是否生育, 女性都應做好避孕工作, 防止宮外孕的襲擊。

(2)上環 :

根據醫學教科書的資料, 上了節育環的婦女中, 仍然有3%左右會懷孕, 因此, 即使上了節育環, 出現腹痛症狀也要考慮宮外孕。 至於腹瀉表現, 是因為腹腔內出血刺激了腸道, 造成了腸蠕動加快出現腹瀉。

因此, 只要是育齡期婦女,

一旦有腹痛表現, 必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險。

(3)有宮外孕史 :

有過宮外孕史的女性, 再發宮外孕的可能性就很大, 但有趣的是再發宮外孕時一般發生在對側輸卵管。 因此、再一次強調未準備生寶寶的女性一定要做好避孕工作。

(4)試管嬰兒 :

正常懷孕可導致宮外孕, 同樣試管嬰兒也可導致宮外孕。 據統計, 試管嬰兒發生宮外孕的可能性為5%-8%。 因為受精卵在第三天放入宮腔時, 還需等待3~4天才能找到合適的“土壤”。 這期間可能由於子宮內膜炎等因素破壞宮腔條件, 受精卵就會跑到輸卵管居住, 引發宮外孕。 所以準備做試管嬰兒的女性在此之前應先治療婦科疾病, 防止宮外孕的發生, 提高妊娠率。

宮外孕的原因二:由疾病引起的

(1)慢性盆腔炎 :

慢性盆腔炎, 尤其是輸卵管炎是宮外孕發病的另一個重要因素, 女性千萬不能忽視這個婦科常見病。 因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄, 受精卵很難由此進入宮腔, 只好在輸卵管或卵巢“安營紮寨”了。

因此任何育齡婦女都應注意個人衛生,

杜絕不潔性生活史。 減少盆腔炎的發生, 使宮外孕的發生率降到最低。

(2)輸卵管炎症:

約60%的輸卵管妊娠病人有過輸卵管炎的病史。 反復發作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連, 管腔狹窄, 纖毛受損, 或輸卵管因炎症與周圍組織粘連而扭曲, 不能正常蠕動, 這些都能妨礙受精卵的正常運行, 使受精卵不能如期到達宮腔, 而著床於輸卵管。

(3)輸卵管發育異常或行輸卵管手術後:

輸卵管過長、粘膜纖毛缺如, 或輸卵管結紮術後再通、輸卵管成形術等, 都有可能引起輸卵管妊娠。

(4)孕卵遊走:

一側卵巢排卵, 受精後卻經過宮腔或腹腔移行到對側輸卵管, 稱作孕卵的遊走。 由於在移行過程中孕卵逐漸長大,

當不能通過輸卵管, 即在輸卵管著床時, 就發生了輸卵管妊娠。

宮外孕的臨床表現主要表現

(1)腹痛:為患者就診時最主要症狀。 腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。 破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛, 常伴噁心嘔吐。

(2) 陰道出血:胚胎死亡後, 常有不規則陰道出血, 色深褐, 量少, 一般不超過月經量, 但淋漓不淨。

(3)停經:除間質部妊娠停經時間較長外, 大都停經6~8周, 一般在停經後發生腹痛、陰道出血等症狀。 但20%左右患者主訴並無停經史。

(4)暈厥與休克:由於腹腔內急性出血, 可引起血容量減少及劇烈腹痛, 輕者常有暈厥, 重者出現休克。

宮外孕的手術治療

可行開腹或腹腔鏡手術。

(1)嚴重內出血併發休克者, 應在積極糾正休克、補充血容量的同時, 進行手術搶救。 迅速打開腹腔, 提出有病變的輸卵管, 用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血, 加快輸液, 血壓上升後繼續手術。

(2)術式:常規行患側輸卵管切除術。 有生育要求的年輕婦女可行保守性手術, 根據受精卵種植部位, 可行切開輸卵管取出胚胎後局部縫合或電凝止血後開放, 或行傘部擠壓術排除胚胎, 以保留輸卵管功能, 術中認真觀察、術後注意監測生命體征及腹部情況, 術後24小時、第3天及第7天複查血β-HCG, 如下降不滿意, 則輔以氨甲喋呤或中藥治療, 以防持續性異位妊娠的發生,之後每週複查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。

(3)自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情況下。回收腹腔內血液必須符合以下條件:妊娠小於12周、胎膜未破、出血時間葡萄糖酸鈣10ml。

宮外孕的非手術治療

包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應根據病情慎重選擇。

(1)期待療法:無臨床症狀或臨床症狀輕微;異位元妊娠包塊直徑

(2)化學藥物治療:患者有生育要求,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用於無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG妊娠的保守治療,目前尚無定論。

(3)中藥治療:是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術創傷,保留患側輸卵管並恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。

(4)介入療法:血管造影後,於子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術後密切觀察患者生命體征,每週複查血β-hCG及超聲,因其造價較高,現臨床僅用於一些特殊類型異位妊娠的治療。

宮外孕的預防與護理

根據病因部分所介紹的內容可見,預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發生率;其次是有輸卵管手術史的患者,有妊娠意願時,要密切監護,在醫生的指導下試孕;採取宮內節育器避孕的婦女,應按要求定期檢查,發現盆腔炎症,及時治療;合併生殖器官腫瘤者,應明確腫瘤的部位和性質,遵照醫生的意見,合理治療腫瘤,以爭取最好的生殖預後。

對疑診宮外孕的患者,建議其入院觀察,儘量臥床休息,少活動,清淡飲食,保證大小便通暢,並做好患者的思想工作,給患者講解有關宮外孕的知識,幫助其樹立戰勝疾病的信心。宮外孕大出血休克的患者,首先開放靜脈,吸氧,輸血、輸液抗休克的同時,積極準備手術。術後注意監測生命體征,有條件時,予以心電監護,繼續吸氧,幫助患者早日康復。

以防持續性異位妊娠的發生,之後每週複查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。

(3)自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情況下。回收腹腔內血液必須符合以下條件:妊娠小於12周、胎膜未破、出血時間葡萄糖酸鈣10ml。

宮外孕的非手術治療

包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應根據病情慎重選擇。

(1)期待療法:無臨床症狀或臨床症狀輕微;異位元妊娠包塊直徑

(2)化學藥物治療:患者有生育要求,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用於無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG妊娠的保守治療,目前尚無定論。

(3)中藥治療:是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術創傷,保留患側輸卵管並恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。

(4)介入療法:血管造影後,於子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術後密切觀察患者生命體征,每週複查血β-hCG及超聲,因其造價較高,現臨床僅用於一些特殊類型異位妊娠的治療。

宮外孕的預防與護理

根據病因部分所介紹的內容可見,預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病,降低慢性輸卵管炎的發生率;其次是有輸卵管手術史的患者,有妊娠意願時,要密切監護,在醫生的指導下試孕;採取宮內節育器避孕的婦女,應按要求定期檢查,發現盆腔炎症,及時治療;合併生殖器官腫瘤者,應明確腫瘤的部位和性質,遵照醫生的意見,合理治療腫瘤,以爭取最好的生殖預後。

對疑診宮外孕的患者,建議其入院觀察,儘量臥床休息,少活動,清淡飲食,保證大小便通暢,並做好患者的思想工作,給患者講解有關宮外孕的知識,幫助其樹立戰勝疾病的信心。宮外孕大出血休克的患者,首先開放靜脈,吸氧,輸血、輸液抗休克的同時,積極準備手術。術後注意監測生命體征,有條件時,予以心電監護,繼續吸氧,幫助患者早日康復。

喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示