疾病預防

經常胸口疼痛是怎麼回事?

胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關係, 如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛, 而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。 因此, 對胸痛的患者應認真檢查, 盡可能找到引起胸痛的原因。

一、胸痛的性質、特徵:

1. 胸痛的特點

胸壁疾病引起的胸痛, 定位明確, 局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。

2. 胸痛的性質

肋間神經炎引起胸痛為陣發性, 針刺樣痛。 食道炎引起燒灼樣痛。 撕裂樣痛多見於夾層動脈瘤。

3. 胸痛的部位

胸骨後疼痛常見於心絞痛。 左前胸痛也可以是心膠痛、心肌梗塞、左側肺炎。 胸痛放射到左肩部多為心絞痛。

二、常見的引起胸痛的疾病:

1. 胸膜疾病

如胸膜炎、氣胸、肺部感染、肺梗塞、肺部腫瘤、食管疾患、縱隔腫瘤、心絞痛、心肌梗塞等。 這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。 在深呼吸及咳嗽時胸痛加重, 常伴有呼吸困難。 胸痛位於病變的一側。

2. 心血管疾病

以心絞痛、心肌梗塞為代表, 其次為心包炎。 這類胸痛多表現為心前區和胸骨後壓迫性, 堵悶樣痛, 甚至撕裂樣痛。 常放射到左肩、頸部及左臂內側, 嚴重時伴有休克症狀。

3. 胸壁疾患

包括胸壁的挫傷、肋骨骨折、肋軟骨炎、肋間神經炎、皮炎、肌炎、肌間神經痛、帶狀皰疹、食道炎等均可引起胸痛, 帶狀皰疹時劇烈胸痛, 沿肋間走行, 1--2天后皮膚出現密集性小水皰。

4. 臟器病變

如膈下膿腫, 急性膽囊炎, 急性胰腺炎等。

5. 胸部外傷

常見於肋骨骨折, 有胸部外傷史, 呼吸或咳嗽時胸痛加重。

6. 脊柱疾患

由頸胸段脊髓發出的脊神經和植物神經可發出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心臟等部位。 當頸胸椎由於外傷、勞損、感受風寒, 導致關節、椎體間的輕度錯位、牽拉、炎性變時, 可刺激有關的脊神經或植物神經而出現胸痛。 這類胸痛症狀常隨柱病變的加重而加重, 隨脊柱疾患的減輕而減輕。

引起胸痛的病因是複雜多樣的, 臨床中應仔細鑒別, 以免誤診、漏診。

三、劇烈胸痛的應急措施:

1. 懷疑心絞痛發作, 立即吸氧, 休息, 舌下含硝酸甘油。

2. 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛, 可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁, 減輕呼吸時胸廓的運動度。

3. 立即去醫院做心電圖和X線檢查確診。 針對病因治療。

4. 適當服用止痛片。

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